Таъсири равонии карантин ва чӣ гуна коҳиш додани он: баррасии фаврии далелҳо

Лансет, 26 феврали 2020

Мақолаи аслии Саманта К Брукс, Ребекка К Вебстер, Луиза Е Смит, Лиза Вудланд, Саймон Вессели, Нил Гринберг, Ҷидон Ҷеймс Рубин

Паҳншавии Коронавирус, аз моҳи декабри соли 2019 сар карда, дар саросари ҷаҳон дида мешавад, ки онҳое, ки бо вирус тамос гирифтаанд, тамос гиранд худ карантин дар хона ва ё дар муассисаҳои карантин кумак талаб кунанд. 

Аммо чӣ карантин, алалхусус? Он ба "ишора мекунадмаҳдуд кардани сайёҳат барои одамоне, ки эҳтимолан ба бемории гузаранда гирифтор шудаанд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки онҳо бемор нашаванд ва хавфи сирояти шахсони дигарро пешгирӣ кунанд". Аз ин рӯ, карантин аз "изолятсия" фарқ мекунад, ки ба ҷудошавии одамони ташхисёфта ҳамчун бемории шадид гузаранда аз одамони бемори дахл дорад. Бо вуҷуди ин, ин ду мафҳум аксар вақт ба ҷои ҳамвазн истифода мешаванд, алахусус дар муоширате, ки ба аҳолӣ дода мешавад (масалан, ВАО). 

Тадбирҳое, ки то имрӯз бо сабаби паҳншавии коронавирус аз Чин татбиқ карда шудаанд, инчунин дар чунин ҳолатҳо аз солҳои қаблӣ шинохта мешаванд, масалан, ҳангоми эпидемияи SARS дар соли 2003, вақте ки ин тадбирҳо дар Чин ва Канада татбиқ мешуданд, ё хуруҷи Эбола дар 2014, ки карантини якчанд давлатҳои Африқои Ғарбиро талаб мекард. 

Қарори пешниҳоди карантин ба сокинони як кишвар бояд ба далелҳои беҳтарини илмӣ оид ба ин масъала асос ёбад ва ин аз он сабаб аст, ки карантин метавонад барои онҳое, ки дар он зиндагӣ мекунанд, як таҷрибаи хеле нохушоянд бошад, алахусус агар мо дар бораи операторони фаъол иштирок кунем идоракунии ҳолати фавқулодда. (ҳамшираҳои тиббӣ, табибон, кормандони соҳаи тандурустӣ ва ғайра). Аз ин рӯ, баррасии илмии мазкур барои фаҳмидани таъсири психологии карантин гузаронида шуд: дарвоқеъ хароҷот ва фоидаи чунин қарори қатъӣ, ба монанди карантини ҳатмии оммавӣ зарур аст. Ғайр аз ин, ТУТ ин навъи таҳлилҳои илмиро талаб мекунад, то далелҳои охиринро дар ин бора ҷамъ оваранд ва тавонанд дастурҳо барои омма таҳия кунанд. 

Аз 3 платформаи электронӣ (PudMed, PychINFO, Web of Science), 3166 мақола интихоб карда шуд, ки аз он танҳо 24-тои он ба баррасии мазкур дохил карда шуданд. Дар байни меъёрҳои дохилшавӣ инҳоянд:

• мақолаҳои таҳқиқоти ибтидоӣ;
• дар маҷаллаҳои азназаргузарони нашр шудааст;
• бо забонҳои англисӣ ё итолиёӣ навишта шаванд (забонҳои муаллифон);
• иштироккунандагоне, ки ба таҳқиқот дохил карда шудаанд, ҳадди аққал дар давоми шабонарӯзи берун аз беморхонаҳо карантин эълон карда шуданд;
• дохил кардани маълумот дар бораи солимии равонӣ, некӯаҳволии равонӣ ва / ё омилҳои марбут ба мушкилоти равонӣ.

 

Таъсири равонии карантин

Мақолаҳои таҳлилшуда карантинро, ки пас аз SARS (2003), Ebola (2014), зукоми пандемияи H1N1 (2009-2010), MERS ва зукоми асп ҷорӣ шудааст, баррасӣ карданд. Дар байни маълумоти мувофиқтарини баррасии илмӣ инҳоянд:

• дар якчанд таҳқиқот қайд карда мешавад, ки чӣ гуна онҳое, ки як давраи карантинро дар муқоиса бо одамони карантинӣ сипарӣ накардаанд, дар ҳафтаҳои баъд аз ба охир расидани нишонаҳои ҷудоии ранҷу азобҳои психологӣ, изтироб ва тарс, асабоният ва асабоният, ғамгинӣ, табъи бад ва депрессия, хашм ва ошуфтагӣ, бехобӣ. Ин оқибатҳо махсусан барои оператороне, ки бевосита бо сироятёфтагон кор кардаанд, ба назар мерасанд; дар ин ҳолатҳо, дарвоқеъ, субъектҳо хастагӣ, ҷудоӣ аз дигарон, ташвиш дар муносибат бо беморони табларза, саркашӣ аз кор нишон доданд. 
• Тафовути байни кӯдакони карантинӣ ва ғайри карантинӣ назаррас буда, паҳншавии нишонаҳои марбут ба бемории стресс пас аз осеб 4 маротиба зиёдтар аст; ҷанбаҳои осеб низ дар фоизи волидон муайян карда шуданд. 
• Дар робита ба донишҷӯёни донишгоҳҳо, байни донишҷӯён дар соҳаи карантин фарқияти назаррасе ба мушоҳида нарасидааст ва на (шояд аз сабаби синну соли хурдсолон ва масъулияти пасти онҳо, агар дар муқоиса бо калонсолон кор кунанд).
• Баъзе тадқиқотҳо таъсири дарозмуддатро дида баромаданд, нишон доданд, ки фоизи мутахассисони соҳаи тандурустӣ ҳатто пас аз 3 сол нишонаҳои депрессивии баланд нишон доданд.
• Таъсир ба рафтор муҳим аст, аз ҷумла ишора ба сӯиистифода аз майзадагӣ ва нашъамандӣ ва умуман рафтори канорагирӣ (ҷойҳои серодам, одамоне, ки атса мезананд ва сулфа мекунанд).

 

Пешгӯиҳои пеш аз карантини таъсири равонӣ

Маълумоти ошкоршуда дар бораи омилҳои пеш аз карантин, ки таъсири манфии психологиро пешгӯӣ мекунанд, хеле гетерогенӣ ва баъзан ихтилоф доранд. Ҷолиб, ки кормандони соҳаи тандурустӣ онҳо категорияҳое мебошанд, ки аз ҳама бештар оқибатҳои пас аз карантин зарар дида, таҷрибаи ноумедӣ, нотавонӣ, танҳоӣ, тарсу ҳарос, андӯҳ, гунаҳкорӣ ва нишонаҳои пас аз осебро аз сар мегузаронанд.

 

Стрессҳо ҳангоми карантин

• Муддати карантин: Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки бо зиёд шудани дарозии карантин, нишонаҳои фишори равонӣ бадтар мешаванд, алахусус нишонаҳои стресс, осеб ва рафтори канорагирӣ. 
• Тарс аз сироят ёфтан: дарки ҳисси гузаранда афзоиш меёбад, инчунин бонги хатари ҳар як аломате ҷисмонии ба ин беморӣ алоқаманд, афзоиш меёбад ва ин ҷанба метавонад ҳатто дар моҳҳои баъд аз қатъ шудани карантин идома ёбад. 
• Ноумедӣ ва дилгирӣ: ҳабс, аз даст додани реҷаи муқаррарӣ, коҳиши тамоси иҷтимоӣ ва ҷисмонӣ бо одамони дигар ин ҳолатҳое мебошанд, ки аксар вақт бо дилгирӣ, ноумедӣ ва ҳисси ҷудошавӣ алоқаманданд.
• Таъминоти нокофӣ ва таъминоти муфид: одамоне, ки дастгириҳои нокифояи аввалия, аз қабили ғизо, об, либос доранд, ҳатто пас аз чанд моҳи ба итмом расидани карантин изтироб ва хашмро бештар эҳсос мекунанд. Ғайр аз он, якчанд тадқиқотҳо нишон доданд, ки дар шароити фавқулоддаи вирусҳо, саломатии аҳолӣ аксар вақт натавонистааст маҳсулоти кофии пешгирӣ, аз қабили ниқобҳо ва термометрҳо ё ашёи зарурӣ, аз қабили ғизо ва обро дар вақти зарурӣ таъмин кунад. Ин ҷанбаҳо ба ҳолати равонии онҳое, ки дар карантин мебошанд, таъсири назаррас мерасонад. 
• Маълумоти нокифоя: нуқтаи охирин, вале на камтар аз он, бисёре аз таҳқиқот нокифоягии маълумотро аз ҷониби манбаъҳои бонуфузи саломатӣ омили стресс донистанд, ки ҳам дар робита бо дастурҳои риояшаванда ва ҳам дар робита бо сабабҳои воқеӣ ва доираи карантин нофаҳмиҳоро ба вуҷуд оварданд. худаш. Ин набудани возеҳият, дарвоқеъ, бисёр одамонро водор кардааст, ки аз бадтарин чизҳо барои саломатии худ битарсанд.

Стрессҳои баъди карантинӣ

• Ҷанбаҳои иқтисодӣ: нороҳатие, ки ба зарари иқтисодии онҳое вобаста аст, ки дар натиҷаи карантин ба таври ногаҳонӣ фаъолияти худро қатъ мекунанд, дар байни омилҳои муҳимтарини хавф ба назар мерасанд, ки дар натиҷаи солимии рӯҳӣ оқибатҳои дарозмуддат доранд. Аз ҷумла, яке аз таҳқиқоти SARS нишон медиҳад, ки дар Канада шахсоне, ки даромади солонаашон камтар аз 40.000 доллари Канада мебошад, нисбат ба бақияи аҳолӣ ба бемориҳои пас аз осеб ва депрессия хеле бештар гирифтор шудаанд. Ба ин маъно, ки даромади оила ҳар қадар камтар бошад, дастгирӣ бояд ҳамон қадар бештар бошад, масалан тавассути таъмини кори дурдаст аз хона дар ҷои имкон ё пешниҳоди субсидияҳое, ки давраи карантинро фаро мегиранд. 
• стигма: масъалаи тамғагузорӣ яке аз стрессҳо мебошад; дарвоқеъ, мушоҳида шудааст, ки аксар вақт одамоне, ки давраҳои карантинро сипарӣ кардаанд, пас аз ба итмом расидани ҳабс, чанд вақт ба канор гузошта мешаванд ва аз онҳо канорагирӣ мекунанд. Чунин маргинализатсия тавассути рафторҳое нишон дода мешавад, ба монанди: канорагирии ҷисмонӣ, радди даъватномаҳои иҷтимоӣ, тарс ва шубҳа, то шарҳҳои интиқодӣ. Дар кишварҳое, ки зичии баланди фарҳангӣ доранд, ин вазъ метавонад доғи марбут ба тафовути қавмӣ ва диниро таъкид кунад. Аз ин рӯ, дар ин ҳолат, паҳн кардани иттилооти дақиқ ва дуруст ба назар мерасад, ки хавфи доғдоркуниро якбора коҳиш медиҳад.

 

Барои маҳдуд кардани оқибатҳои карантин чӣ бояд кард

Дар шароити паҳншавии бемории дорои хатари баланд, карантин метавонад як чораи пешгирикунанда бошад. Аммо, тавре ки ин баррасии илмӣ пешниҳод кардааст, як қатор таъсири манфии психологиро ба назар гирифтан лозим аст, хусусан дар робита бо оқибатҳои дарозмуддат. Ин чунин маъно дорад, ки ҳангоми иҷрои ин тадбирҳои маҳдуд бояд ин ҷанбаҳо низ ба назар гирифта шаванд.

Умуман, баррасии илмии гузаронидашуда нишон намедиҳад, ки чӣ гуна омилҳои мушаххаси иҷтимоию демографӣ ба стресс гирифтор мешаванд, гарчанде ки одамони дорои нотавонии психологии қаблан мавҷудбуда ба диққат ва дастгирии бештар ниёз доранд. Ҷанбаи муҳими дигари ба назар гирифтан дастгирӣ ба категорияи мутахассисони соҳаи тандурустӣ мебошад.

Пас махсус барои маҳдуд кардани оқибатҳои манфии карантин чӣ бояд кард?

• Муддати карантинро маҳдуд кунедБо дарназардошти он, ки карантин ҳар қадар дарозтар давом кунад, оқибатҳои психологӣ бадтаранд, ба назар чунин мерасад, ки карантинро танҳо бо давраи инкубатсияи беморӣ маҳдуд карда, на камтар аз он, то таъсири он ба ҳолати равонии одамон кам карда шавад. Ҷорӣ кардани карантини маҷбурӣ ба мӯҳлати номуайян, чунон ки дар Ухан дар Чин [ва ҳоло дар Италия] буд, метавонад зарари калон расонад. 
• Ба мардум ҳарчи бештар маълумот диҳед: тарси сироятёбӣ ё гузаранда, дарки пурзӯр намудани нишонаҳои соматикии марбут ба ин беморӣ, ҳамаи ҷанбаҳоест, ки дар онҳое, ки давраи карантинро ба сар мебаранд, ба осонӣ пайдо мешаванд. Аммо ин ҷанбаҳо метавонанд тавассути маълумоти кам ва нокофии пешниҳодкардаи манбаъҳои ҷамъиятӣ ва мӯътабари соҳаи тандурустӣ бадтар шаванд. Аз ин сабаб, гардиши дурусти иттилоот бояд дар қатори афзалиятҳои чунин як чораи шадид, ба монанди карантин гузошта шавад.
• Таъминоти муфид ва лавозимотро пешниҳод кунед: молҳо ва захираҳои аввалия бояд ҳарчи зудтар таъмин карда шаванд ва нақшаҳои дахолати мақсаднок таҳия карда шаванд.
• Зиқиро коҳиш диҳед ва муоширатро дастгирӣ кунед: ҷудоӣ ва дилгирӣ боиси ранҷу азоб мегардад. Аз ин рӯ, ба онҳое, ки дар карантин мебошанд, асбобҳо ва пешниҳодҳои амалӣ барои мубориза бо ин ҳолатҳои эҳсосӣ муҳим аст. Дар байни ин абзорҳо, телефонҳо, шабакаҳои иҷтимоии дурдаст (масалан, васоити ахбори иҷтимоӣ), хатҳои телефонии дастгирии психологӣ, ҳама василаи зарурӣ ҳастанд, на воситаҳои "боҳашамат". Қобилияти муошират бо аъзоёни оила ва шиносон дар давраи дурударозии иҷтимоӣ муҳим мегардад. Ин чораҳо ба коҳиш додани ҳисси изолятсия, стресс ва ваҳм кӯмак мекунанд. Инчунин хатҳои мустақими телефонии хадамоти тиббӣ барои онҳое, ки дар давраи карантин нишонаҳои марбут ба ин бемориро пешкаш мекунанд, муҳиманд. Ниҳоят, тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки гурӯҳҳои дастгирӣ барои касоне, ки аз карантин гузаштаанд, метавонанд як воситаи хеле муфид бошанд, ки ба табодули эҳсосоти душвор ва таҷрибаҳои вобаста ба ҷудошавӣ равона карда шудаанд.
• Диққати махсус ба мутахассисони соҳаи тандурустӣ: дастгирии муассисаи ташкилие, ки дар он як корманди соҳаи тиб кор мекунад, барои пешгирии эҳсоси гунаҳкорӣ вобаста ба надоштани кӯмак ба ҳамкорон, инчунин ҳифзи саломатии рӯҳии худи операторҳо аҳамияти аввалиндараҷа дорад.
• Альтруизм ва маҷбурӣ: Ҳеҷ тадқиқоте вуҷуд надорад, ки фарқияти карантини ҳатмӣ ва ихтиёриро инъикос мекунанд. Бо вуҷуди ин, тақвияти паём дар бораи пешгирии сироят тавассути карантин ба ҳимояи дигарон, бахусус осебпазиртарин мусоидат мекунад ва мақомот аз онҳое, ки чунин чораҳои пешгирикунандаро риоя мекунанд, миннатдор мебошанд, инчунин барои пешгирии мушкилоти равонӣ ва инчунин риояи бештари маҳдудиятҳо мусоидат мекунанд. Аммо, ин рафтор бояд бо маълумоти кофӣ ҳамроҳӣ карда шавад (тавре ки дар боло қайд карда шуд), хусусан дар бораи муҳофизати онҳое, ки дар хона зиндагӣ мекунанд.

 

Хулоса

Баррасии илмии дар ин ҷо пешниҳодшуда нишон медиҳад, ки таъсир ба солимии рӯҳӣ дар натиҷаи чораҳои маҳдудкунӣ, ба монанди карантин, метавонад калон, назаррас ва дарозмуддат бошад. Аммо, ин маънои онро надорад, ки карантинро истифода набояд кард, зеро зарари чунин беамалӣ хеле ҷиддитар хоҳад буд. Аммо, зарур аст, ки ҳангоми муайян кардани чунин як чораи шадид оқибатҳои равонӣ ба назар гирифта шаванд ва аз ин рӯ, тадбирҳое амалӣ карда шаванд, ки ин таҷрибаро то ҳадди имкон таҳаммулпазир гардонанд. Барои ҷамъбаст, нуқтаҳои асосӣ инҳоянд:

1. иттилооти возеҳ пешниҳод кунед: шахсони дар карантин буда бояд вазъро фаҳманд;
2. муоширати муассир ва зуд муҳим аст;
3. лавозимоти зарурӣ (тиббӣ ва умумӣ) бояд таъмин карда шаванд;
4. мӯҳлати карантин бояд кӯтоҳ бошад ва мӯҳлаташ тағир дода нашавад, ба истиснои ҳолатҳои фавқулодда;
5. аксари таъсири манфӣ аз маҳдудияти муқарраршуда ба озодии шахс бармеоянд; карантини ихтиёрӣ бо ранҷу азоб ва оқибатҳои сабуктари дарозмуддат алоқаманд аст;
6. кормандони соҳаи тандурустии ҷамъиятӣ бояд интихоби алтруистии худидоракуниро таъкид кунанд.

Агар таҷрибаи карантин манфӣ бошад, муассисаҳо бояд инро дар назар доранд оқибатҳои дарозмуддат на танҳо ба шахсони алоҳида, балки ба системаи тандурустӣ ва сиёсӣ низ таъсир мерасонанд.

 

Тарҷума ва таҳрир аз ҷониби Катиуша Холл  

L'articolo Таъсири равонии карантин ва чӣ гуна коҳиш додани он: баррасии фаврии далелҳо чунин менамояд, ки аввалин аст Равоншиноси Милан.