סטיגמה של נימוס, כאשר הדחייה החברתית משתרעת על משפחתם של אנשים עם הפרעות נפשיות

הסטיגמה החברתית הקשורה להפרעות נפשיות ובעיות פסיכולוגיות היא ארוכת שנים. למעשה, לעצם המילה "סטיגמה" יש קונוטציות שליליות והיא מגיעה מיוון העתיקה, שבה סטיגמה הייתה מותג שבו מיתוגו עבדים או פושעים.

במשך מאות שנים, החברה לא טיפלה באנשים עם דיכאון, אוטיזם, סכיזופרניה או מחלות נפש אחרות טוב בהרבה. בימי הביניים, מחלת נפש נחשבה לעונש אלוהי. חשבו שהחולים אחוזים בידי השטן, ורבים נשרפו על המוקד או הושלכו לבתי המקלט הראשונים, שם היו כבולים לקירות או למיטותיהם.

בתקופת ההשכלה חולי הנפש שוחררו לבסוף מהשלשלאות שלהם והוקמו מוסדות לעזור להם, למרות שהסטיגמה והאפליה הגיעו לשיא מצער בתקופה הנאצית בגרמניה, אז נהרגו או עוקרו מאות אלפי חולי נפש.

היום עוד לא השתחררנו לגמרי מהסטיגמה הנלווית למחלות נפש. אנשים רבים ממשיכים לתפוס בעיות רגשיות כסימן לחולשה וכסיבה לבושה. למעשה, הסטיגמה הזו משפיעה לא רק על אנשים עם ההפרעה, אלא גם מגיעה לבני משפחתם, לחברים הקרובים ביותר ואפילו לעובדים שעוזרים להם.

הסטיגמה של אדיבות, דחייה חברתית רחבה

אפילו בני משפחה, חברים ואנשים קרובים יכולים לסבול ממה שמכונה "סטיגמת האדיבות". מדובר על הדחייה וההכפשה החברתית הקשורים לאנשים שנמצאים במערכת יחסים עם אלה ש"מסומנים". בפועל, הסטיגמה של הנפגע מההפרעה הנפשית עוברת על מי שיש לו קשרים משפחתיים או מקצועיים עמו.

סטיגמה משפחתית היא השכיחה ביותר ופוגעת בדרך כלל בהורים, אחים, בני זוג, ילדים וקרובים אחרים של הסובל מההפרעה. אבל זה לא היחיד. מחקר שנערך באוניברסיטת ויקטוריה גילה כי הסטיגמה של התאגדות מתפשטת גם לאלה שעובדים עם קבוצות מודרות ושוליות חברתית. לסטיגמת האדיבות יש השפעה חזקה גם על האנשים האלה. הם מכירים בכך שחבריהם ובני משפחתם אינם תומכים או מבינים את עבודתם הסוציאלית וכי אנשי מקצוע ממוסדות אחרים ואנשים באופן כללי מתייחסים אליהם בצורה גרועה. זה כמובן משפיע בסופו של דבר על בריאותם וזו אחת הסיבות העיקריות שמובילות אותם לעזוב את עבודתם.

נרטיבים של אשמה, בושה וזיהום הם הגורמים העיקריים המולידים את הסטיגמה של אדיבות. נרטיבים של אשמה מצביעים על כך שמי שקשור בדרך כלשהי לאנשים עם סטיגמה אשמים או אחראים להשלכות החברתיות השליליות של הסטיגמה. במקום זאת, נרטיבים של זיהום מצביעים על כך שסביר להניח שלאנשים האלה יהיו ערכים, תכונות או התנהגויות דומות. ברור שמדובר בסטריאוטיפים חסרי בסיס שהועברו לאורך זמן ושלא הצלחנו למגר לחלוטין מהחברה שלנו.

הצל הארוך של סטיגמת ההתאגדות והנזק שהיא גורמת

בני משפחה הכפופים לסטיגמה של נימוס חשים בושה ואשמה. לעתים קרובות, למעשה, הם מאשימים את עצמם כי הם חושבים שהם תרמו בדרך כלשהי למחלתו של בן המשפחה. הם גם חווים מצוקה רגשית עמוקה, רמות מתח מוגברות, דיכאון ובידוד חברתי.

מורגש כמובן כובד הסטיגמה של האדיבות. חוקרים מה קולומביה הם ראיינו 156 הורים ובני זוג של חולים פסיכיאטריים שאושפזו בפעם הראשונה וגילו שמחציתם ניסו להסתיר את הבעיה מאחרים. הסיבה? הם חוו על בשרם את אי ההבנה והדחייה החברתית.

מחקר מזעזע במיוחד שנערך באוניברסיטת לונד בו רואיינו 162 בני משפחה של חולים שאושפזו במחלקות פסיכיאטריות לאחר אפיזודות חריפות, גילה כי רובם חשו את המחושים הארוכים של סטיגמת האדיבות. יתרה מזאת, 18% מקרובי המשפחה הודו שבמקרים מסוימים הם חשבו שהמטופל ייטב למות, שעדיף שלא ייוולד לעולם או שמעולם לא פגשו אותו. ל-10% מהקרובים הללו היו גם מחשבות אובדניות.

גם איכות הקשר עם האדם הפגוע סובלת מהסטיגמה המורחבת הזו. סדרת מחקרים שנערכה באוניברסיטת דרום פלורידה גילתה שסטיגמת נימוס משפיעה על הורים לילדים עם מוגבלות על ידי עיכוב אינטראקציות חברתיות ומעניקה להם הילה שלילית. הורים אלו תופסים את שיקול הדעת והאשמה של אחרים בנוגע לנכות, התנהגותו או הטיפול של ילדם. ותפיסה חברתית בסופו של דבר מפעילה לחץ שלילי על היחסים בין אנשים עם סטיגמה למשפחותיהם. התוצאה? התמיכה החברתית שמקבלים אנשים עם הפרעה נפשית מצטמצמת.

כיצד להימנע מהסטיגמה הקשורה להפרעות נפשיות?

הסוציולוג ארווין גופמן, שהניח את היסודות לחקר הסטיגמות, כתב את זה "אין מדינה, חברה או תרבות שבה לאנשים עם מחלות נפש יש ערך חברתי זהה לאנשים ללא מחלות נפש". זו הייתה אז שנת 1963. היום אנחנו בשנת 2021 ומעט השתנה בדמיון הפופולרי.

מחקרים הראו שהדרך הטובה ביותר להיפטר מאותם סטריאוטיפים, שעושים כל כך הרבה נזק, היא לא להשיק קמפיינים ריקים שרק משמשים להשמין כיסים של משרדי פרסום ולנקיון מצפון, אלא שיש משהו פחות מרהיב והרבה יותר דרך יעילה להפחית את הסטיגמה של אדיבות: מגע עם הנפגעים.

זה פשוט עניין של הרחבת המבט. אם ניקח בחשבון שכ-50% מהאוכלוסייה יחוו במהלך חייהם אפיזודה הקשורה להפרעה נפשית – בין אם מדובר בחרדה או דיכאון – סביר מאוד להניח שאנו מכירים מישהו שסובל או סבל מבעיה רגשית. אם נהיה מודעים לקיומם של האנשים הללו בחיינו ולבעיות שהם עוברים, תהיה לנו תמונה מציאותית יותר של הפרעות נפשיות שעוזרת לנו לחשוב מחדש על הסטריאוטיפים שלנו כדי לפתח גישה פתוחה, סובלנית ומבינה יותר.

מקורות:

Rössler, W. (2016) הסטיגמה של הפרעות נפשיות. אלפי שנים - היסטוריה ארוכה של הדרה חברתית ודעות קדומות. נציג EMBO; 17 (9): 1250–1253.

Phillips, R. & Benoit, C. (2013) חקירת סטיגמה על ידי איגוד בקרב נותני טיפול בחזית המשרתים עובדי מין. מדיניות בריאות; 9 (SP): 139–151.

Corrigan, PW et. אל (2004) רמות מבניות של סטיגמה ואפליה של מחלות נפש. סכיזופר בול; 30 (3): 481-491.

גרין, SE (2004) השפעת הסטיגמה על עמדות אימהות כלפי השמה של ילדים עם מוגבלות במתקני טיפול במגורים. Soc Sci Med; 59 (4): 799-812.

גרין, SE (2003) "מה זאת אומרת 'מה לא בסדר איתה?'": סטיגמה וחיי משפחות של ילדים עם מוגבלות. Soc Sci Med; 57 (8): 1361-1374.

Ostman, M. & Kjellin, L. (2002) סטיגמה לפי אסוציאציה: גורמים פסיכולוגיים בקרב קרובי משפחה של אנשים עם מחלת נפש. Br פסיכיאטריה; 181:494-498.

Phelan, JC et. אל (1998) מחלות פסיכיאטריות וסטיגמה משפחתית. סכיזופר בול; 24 (1): 115-126.

הכניסה סטיגמה של נימוס, כאשר הדחייה החברתית משתרעת על משפחתם של אנשים עם הפרעות נפשיות פורסם לראשונה בשנת פינת הפסיכולוגיה.