L'impattu psicologicu di a quarantena è cume si riduce: una rivista rapida di l'evidenza

The Lancet, 26 ferraghju, 2020

Articulu originale di Samantha K Brooks, Rebecca K Webster, Louise E Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg, Gideon James Rubin

A diffusione di u Coronavirus, à partesi da Dicembre 2019, hà vistu parechji paesi di u mondu travaglià per dumandà à quelli chì sò stati in cuntattu cù u virus di cuntattà auto-quarantena in casa o per dumandà aiutu à e strutture di quarantena. 

Ma chì hè u quarantine, in particulare? Si riferisce à "restrizzione di viaghju per e persone chì sò state putenzialmente esposte à una malattia contagiosa, per assicurassi chì ùn si ammalanu micca è per prevene u risicu di infettà l'altri individui". A quarantena hè dunque sfarente di "isolamentu", chì si riferisce à a separazione di e persone diagnusticate chì anu una malattia altamente contagiosa da e persone chì ùn sò micca malati. Tuttavia, i dui termini sò spessu usati indistintamente, in particulare in e cumunicazioni fatte à u publicu (per esempiu da i media). 

E misure messe in opera finu à oghje per via di a diffusione di u coronavirus da a Cina sò ancu ricunniscibili in situazioni simili chì datanu di l'anni passati, cume durante l'epidemia di SARS in 2003, quandu queste misure sò state implementate in Cina è in Canada, o a focola di Ebola in 2014 chì richiede a quarantena di parechji stati africani occidentali. 

A decisione di prupone a quarantena à l'abitanti di un paese deve esse basata nantu à e migliori evidenze scientifiche nantu à a materia, è questu hè chì a quarantena pò esse un'esperienza altamente sgradevole per quelli chì a campanu, soprattuttu se pensemu à l'operatori chì participanu attivamente à a gestione di l'emergenza. (infermieri, duttori, sanitarii ecc.). A rivista scientifica attuale, dunque, hè stata fatta per capisce l'impattu psicologicu di a quarantena: hè in realtà necessariu di pesà i costi è i benefici di una decisione drastica quant'è una quarantena di massa obbligatoria. Inoltre, l'OMS richiede stu tipu di riviste scientifiche per raccoglie e prove più recenti nantu à u sughjettu è per esse in grado di produrre linee guida per u publicu. 

Da 3 piattaforme elettroniche (PudMed, PychINFO, Web of Science), 3166 articuli sò stati selezziunati, di i quali solu 24 inclusi in sta rivista. Frà i criteri d'inclusione, ci sò:

• articuli di ricerca primaria;
• publicatu in ghjurnali rivisti da pari;
• esse scrittu in inglese o in talianu (lingue di l'autori);
• i participanti inclusi in i studii sò stati messi in quarantena fora di l'ambienti ospedalieri per almenu 24 ore;
• inclusione di informazioni riguardanti a salute mentale, u benessere psicologicu è / o fattori associati à disordini psiculugichi.

 

L'impattu psicologicu di a quarantena

L'articuli analizzati anu cunsideratu a quarantena imposta dopu à SARS (2003), Ebola (2014), influenza pandemica H1N1 (2009-2010), MERS è influenza equina. Frà i dati più rilevanti di a rivista scientifica, emergenu i seguenti:

• in parechji studii, hè messu in risaltu chì quelli chì anu passatu un periodu in quarantena, paragunatu à e persone chì ùn sò micca in quarantena, anu manifestatu in e settimane dopu à a fine di l'isulamentu sintomi di suffrenza psiculogica, ansietà è paura, irritabilità è nervosità, tristezza, umore sbuffatu è depressione, rabbia è cunfusione, insonnia. Queste cunsequenze parenu particularmente marcate per l'operatori chì anu travagliatu direttamente cù l'infetti; in questi casi, in fatti, i sughjetti anu manifestatu fatica, staccamentu da l'altri, ansietà per trattà cun pazienti febbrili, rifiutu d'andà à travaglià. 
• E differenze trà i zitelli in quarantena è i zitelli in quarantena sò significativi, cù una prevalenza 4 volte più alta di sintomi attribuibili à u disordine di stress post-traumaticu; aspetti traumatichi sò stati ancu rilevati in una percentuale di genitori. 
• In quantu à i studienti universitarii, nisuna differenza significativa hè stata trovata trà i studienti in quarantena è micca (forse per via di a ghjovana età di i zitelli è di e poche responsabilità, se paragunate à l'adulti chì travaglianu).
• Alcuni studii anu fighjatu l'effetti à longu andà, mostrendu chì una percentuale di prufessiunali di a salute hà mostratu sintomi depressivi elevati ancu dopu 3 anni.
• L'impattu nantu à u cumpurtamentu hè impurtante, cun riferimentu particulare à l'abusu d'alcol è e dipendenze, è più generalmente comportamenti di evitazione (posti affollati, persone chì starnutiscenu è tossenu).

 

Previsori di pre-quarantena di impattu psicologicu

I dati nantu à i fattori pre-quarantena chì prevedenu un impattu psiculogicu negativu sò piuttostu eterogenei è à volte discordanti. Interessante chì u travagliadori sanitarii sò a categuria più influenzata da e cunsequenze post-quarantena, sperimentendu sperienze di frustrazione, impotenza, solitudine, paura è ansietà, tristezza, culpabilità è sintomi post-traumatichi.

 

Stressori durante a quarantena

• Durata di a quarantena: I studii mostranu chì à misura chì cresce a lunghezza di quarantena, i sintomi di angoscia psicologica aggravanu, in particulare i sintomi di stress post-traumaticu, rabbia è comportamenti di evitazione. 
• Paura di infettassi: aumenta a percezione di sentasi contagiosu, cume l'alarma à ogni sintumu fisicu cunnessu à a malattia, è questu aspettu pò continuà ancu in i mesi dopu à a fine di a quarantena. 
• Frustrazione è noia: a prigiò, a perdita di una rutina, a riduzzione di u cuntattu suciale è fisicu cù altre persone sò cundizioni spessu assuciati à l'annoiu, a frustrazione è u sensu d'isulamentu.
• Disposizioni insufficienti è forniture utili: e persone chì anu supporti primari inadegwati, cum'è cibu, acqua, vestiti, sperimentanu una ansietà è una rabbia maiò ancu mesi dopu a fine di a quarantena. Inoltre, parechji studii anu trovu chì in cundizioni d'urgenza dettate da i virus, a salute publica ùn hè spessu stata capace di furnisce prudutti di prevenzione sufficienti, cum'è maschere è termometri, o necessità di basa, cum'è cibu è acqua, in u mumentu ghjustu. Questi aspetti influenzanu significativamente u statu psicologicu di quelli in quarantena. 
• Infurmazione inadegwate: ultimu puntu, ma micca menu impurtante, parechji studii anu trovu l'insuffisenza di l'infurmazioni furnite da fonti sanitarie autoritate cum'è fattore di stress, causendu cunfusione sia in quantu à e linee guida da seguità, sia in quantu à e motivazioni reali è a portata di a quarantena ellu stessu. Questa mancanza di chiarezza, in fatti, hà purtatu parechje persone à teme u peghju per a so salute.

Stressori post-quarantena

• Aspetti ecunomichi: l'inconvenientu ligatu à a perdita ecunomica di quelli chì si ritrovanu à interrompe bruscamente e so attività per via di a quarantena apparisce trà i fattori di risicu i più impurtanti, cun cunsequenze à longu andà in termini di salute mentale. In particulare, unu di i studii SARS mostra chì in Canada l'individui cù un redditu annuale di menu di 40.000 dollari canadesi hà patitu disordini post-traumatichi è depressivi in ​​una misura assai più grande di u restu di a pupulazione. In questu sensu, più bassu hè u redditu di una famiglia, più grande serà u sustegnu, per esempiu assicurendu un travagliu à distanza da casa induve hè pussibule, o offrendu sussidi chì copranu u periodu di quarantena. 
• Stigma: u prublema di a stigmatizazione hè unu di i fattori di stress; in fattu, hè statu osservatu chì spessu e persone chì anu passatu periodi in quarantena sò marginalizati è evitati per qualchì tempu dopu a fine di a so prigiò. Questa marginalizazione si mostra cù cumpurtamenti cum'è: evitazione fisica, rifiutu d'inviti suciali, paura è suspettu, finu à cummenti critichi. In i paesi cù una alta densità culturale, sta situazione pò accentuà u stigma ligatu à e differenze etniche è religiose. Inoltre in questu casu, dunque, a diffusione di informazioni chjare è currette sembra riduce drasticamente u risicu di stigmatizazione.

 

Cosa da fà per limità e cunsequenze di a quarantena

Di fronte à una diffusione massiccia di una malattia à risicu elevatu, a quarantena pò esse una misura preventiva necessaria. Tuttavia, cum'è suggeritu da sta rivista scientifica, ci sò numerosi effetti psiculogichi negativi da tene in considerazione, soprattuttu in quantu à e ripercussioni à longu andà. Ciò significa chì questi aspetti devenu ancu esse presi in considerazione in l'implementazione di queste misure restrittive.

In generale, a rivista scientifica realizata ùn mostra micca quantu fattori socio-demografici particulari predisponenu à u stress, ancu se e persone cun fragilità psiculugica preesistente necessitanu più attenzione è supportu. Un altru aspettu impurtante da piglià in contu hè u sustegnu à a categuria di prufessiunali sanitarii.

Allora chì fà specificamente per limità e cunsequenze negative di una quarantena?

• Limite a durata di a quarantenaDatu chì più dura a quarantena, e peghju cunsequenze psiculugiche sò, pare ragiunevule di limità a quarantena à u periodu d'incubazione di a malattia, è micca al di là, per minimizà l'effetti nantu à u statu psicologicu di e persone. Impone una quarantena furzata per un periodu allargatu indefinitu, cume era in Wuhan in Cina [è attualmente in Italia], pò esse assai dannusu. 
• Dà à a ghjente u più infurmazione pussibule: a paura di esse infettati o cuntagiosi, a percezione amplificata di sintomi somatichi liati à a malattia, sò tutti aspetti chì si ponu truvà facilmente in quelli chì campanu un periodu di quarantena. Queste aspetti, tuttavia, ponu esse facilmente aggravati da l'infurmazioni scarse è inadeguate furnite da fonti sanitarie publiche è autoritate. Per questa ragione, a circulazione curretta di l'infurmazioni deve esse posta trà e priorità di una misura drastica cum'è a quarantena.
• Fornite disposizioni utili è forniture: i beni è e risorse primarie devenu esse furnite u più prestu pussibule, creendu piani d'intervenzione mirati.
• Riduce l'annoiu è sustene a cumunicazione: l'isulamentu è l'annoiu causanu suffrenze. Hè per quessa chì hè impurtante furnisce à quelli in quarantena strumenti è suggerimenti pratichi per trattà è gestisce questi stati emotivi. Frà issi strumenti, i telefoni, e rete suciale à distanza (cum'è e rete suciale), e linee telefoniche di sustegnu psiculogicu, sò tutti strumenti necessarii, è micca quelli di "lussu". Esse capace di cumunicà cù i membri di a famiglia è i cunniscenti diventa essenziale in periodi prolungati di isolamentu sociale. Queste misure aiutanu à riduce i sentimenti di isolamentu, stress è panicu. Ancu impurtanti sò e linee telefoniche dirette furnite da i servizii sanitarii, per quelli chì durante u periodu di quarantena sviluppanu sintomi relativi à a malattia. Infine, i studii mostranu chì i gruppi di supportu per quelli chì sò passati in quarantena ponu esse un strumentu assai utile, destinatu à sparte emozioni difficili è esperienze relative à l'isolamentu.
• Una attenzione particulare à i prufessiunali di a salute: u sustegnu di l'istituzione organizzativa induve un travagliadore sanitariu travaglia hè di primura fundamentale per prevene i sentimenti di culpabilità relativi à ùn pudè aiutà i culleghi, è ancu per prutege a salute mentale di l'operatori stessi.
• Altruismu vs compulsione: Ùn ci sò studii chì mettinu in risaltu e sferenze trà quarantena obbligatoria è vuluntaria. Tuttavia, rinfurzà u messagiu chì impedisce u cuntagiu attraversu a quarantena aiuta à prutege l'altri, in particulare i più vulnerabili, è chì l'autorità sò grate à quelli chì rispettanu tali misure preventive, aiuta à prevene i prublemi psicologichi, è aderiscenu ancu di più à e restrizioni. Tuttavia, sta condotta deve esse accumpagnata da informazioni adeguate (cum'è evidenziate sopra), soprattuttu in quantu à prutege quelli chì campanu in casa.

 

cuegghiè

A rivista scientifica pruposta quì mostra chì l'impattu nantu à a salute mentale dopu misure restrittive, cum'è a quarantena, pò esse grande, considerable è à longu andà. Questu, però, ùn significa micca chì a quarantena ùn sia micca aduprata, chì i danni di una tale omissione saranu assai più gravi. Tuttavia, hè di primura chì in a definizione di una misura drastica tali implicazioni psicologiche sò prese in considerazione, è, dunque, chì misure sò implementate chì rendenu questa sperienza u più tollerabile pussibule. Per riassume, i punti chiave sò:

1. furnisce infurmazioni chjare: e persone in quarantena devenu esse capace di capisce a situazione;
2. una cumunicazione efficace è rapida hè essenziale;
3. i fornimenti necessarii (medichi è generali) devenu esse furniti;
4. u periodu di quarantena deve esse cortu è a durata ùn deve micca esse cambiata, eccettu in circustanze estreme;
5. a maiò parte di l'effetti negativi derivenu da a restrizione imposta à a libertà di unu; a quarantena vuluntaria pare esse assuciata à menu suffrenze è cunsequenze più lente à longu andà;
6. i salariati publichi devenu enfatizà a scelta altruistica di l'autoisolamentu.

Se l'esperienza di quarantena hè negativa, l'istituzioni devenu tene à mente chì e cunsequenze à longu andà influenzeranu micca solu l'individui, ma ancu a salute è u sistema puliticu.

 

Traduzzione è editazione da Katiusha Hall  

L'articulu L'impattu psicologicu di a quarantena è cume si riduce: una rivista rapida di l'evidenza pare esse u primu nantu Psicologu di Milano.