L-impatt psikoloġiku tal-kwarantina u kif tnaqqasha: reviżjoni rapida tal-evidenza

The Lancet, 26 ta ’Frar, 2020

Artiklu oriġinali minn Samantha K Brooks, Rebecca K Webster, Louise E Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg, Gideon James Rubin

It-tixrid tal-Coronavirus, li jibda minn Diċembru 2019, ra bosta pajjiżi madwar id-dinja jaħdmu biex jitolbu lil dawk li ġew f’kuntatt mal-virus biex jikkuntattjaw awto-kwarantina fid-dar jew biex titlob għajnuna f'faċilitajiet ta 'kwarantina. 

Imma x'inhu kwarantina, partikolarment? Tirreferi għal "restrizzjoni tal-ivvjaġġar għal persuni li potenzjalment ġew esposti għal marda li tittieħed, biex jiġi żgurat li ma jimirdux u biex jiġi evitat ir-riskju li jiġu infettati individwi oħra". Il-kwarantina hija għalhekk differenti minn "iżolament", li tirreferi għas-separazzjoni ta 'nies iddijanjostikati li għandhom marda li tittieħed ħafna minn nies mhux morda. Madankollu, iż-żewġ termini spiss jintużaw minflok xulxin, speċjalment f'komunikazzjonijiet magħmula lill-pubbliku (pereżempju mill-midja). 

Il-miżuri implimentati sal-lum minħabba t-tixrid tal-koronavirus miċ-Ċina huma rikonoxxibbli wkoll f’sitwazzjonijiet simili li jmorru lura għas-snin li għaddew, bħal waqt l-epidemija tas-SARS fl-2003, meta dawn il-miżuri ġew implimentati fiċ-Ċina u l-Kanada, jew it-tifqigħa tal-Ebola 2014 li kienet teħtieġ kwarantina ta ’diversi stati tal-Afrika tal-Punent. 

Id-deċiżjoni li tipproponi kwarantina lill-abitanti ta ’pajjiż għandha tkun ibbażata fuq l-aħjar evidenza xjentifika dwar il-kwistjoni, u dan minħabba li l-kwarantina tista’ tkun esperjenza spjaċevoli ħafna għal dawk li jgħixuha, speċjalment jekk naħsbu fl-operaturi involuti b’mod attiv il-ġestjoni tal-emerġenza. (infermiera, tobba, ħaddiema tas-saħħa eċċ.). Ir-reviżjoni xjentifika preżenti, għalhekk, twettqet biex tifhem l-impatt psikoloġiku tal-kwarantina: fil-fatt huwa neċessarju li jintiżnu l-ispejjeż u l-benefiċċji ta ’deċiżjoni daqshekk drastika bħala kwarantina tal-massa obbligatorja. Barra minn hekk, il-WHO teħtieġ dan it-tip ta 'reviżjonijiet xjentifiċi sabiex tiġbor l-aktar evidenza reċenti dwar is-suġġett u tkun kapaċi tipproduċi linji gwida għall-pubbliku. 

Minn 3 pjattaformi elettroniċi (PudMed, PychINFO, Web of Science), intgħażlu 3166 artiklu, li minnhom 24 biss kienu inklużi f'din ir-reviżjoni. Fost il-kriterji ta 'inklużjoni, hemm:

• artikoli ta 'riċerka primarja;
• ippubblikat f'ġurnali riveduti mill-pari;
• tkun miktuba bl-Ingliż jew bit-Taljan (lingwi tal-awturi);
• il-parteċipanti inklużi fl-istudji ġew kwarantina barra mill-ambjenti tal-isptar għal mill-inqas 24 siegħa;
• inklużjoni ta 'informazzjoni rigward saħħa mentali, benesseri psikoloġiku u / jew fatturi assoċjati ma' disturbi psikoloġiċi.

 

L-impatt psikoloġiku tal-kwarantina

L-artikoli analizzati kkunsidraw il-kwarantina imposta wara SARS (2003), Ebola (2014), influwenza pandemika H1N1 (2009-2010), MERS u l-influwenza ekwina. Fost l-iktar dejta relevanti tar-reviżjoni xjentifika, joħorġu dawn li ġejjin:

• f'diversi studji, huwa enfasizzat li dawk li qattgħu perjodu fil-kwarantina, meta mqabbla ma 'nies li mhumiex fil-kwarantina, urew fil-ġimgħat wara t-tmiem tal-iżolament sintomi ta' tbatija psikoloġika, ansjetà u biża ', irritabilità u nervożiżmu, dwejjaq, burdata mnaqqsa u depressjoni, rabja u konfużjoni, nuqqas ta 'rqad. Dawn il-konsegwenzi jidhru partikolarment immarkati għall-operaturi li ħadmu direttament ma 'l-infettati; f'dawn il-każijiet, fil-fatt, is-suġġetti wrew għeja, distakk minn oħrajn, ansjetà fit-trattament ta 'pazjenti bid-deni, rifjut li jmorru jaħdmu. 
• Id-differenzi bejn tfal fil-kwarantina u dawk mhux kwarantinati huma sinifikanti, bi prevalenza 4 darbiet ogħla ta 'sintomi attribwibbli għal disturb ta' stress post-trawmatiku; aspetti trawmatiċi nstabu wkoll f'perċentwal tal-ġenituri. 
• Rigward studenti universitarji, ma nstabu l-ebda differenzi sinifikanti bejn studenti fi kwarantina u mhux (forsi minħabba l-età żgħira tat-tfal u r-responsabbiltajiet baxxi, meta mqabbla ma 'adulti li jaħdmu).
• Xi studji ħarsu lejn l-effetti fit-tul, urew li persentaġġ ta 'professjonisti tas-saħħa wrew sintomi depressivi għoljin anke wara 3 snin.
• L-impatt fuq l-imġieba huwa importanti, b'referenza partikolari għall-abbuż ta 'l-alkoħol u l-vizzji, u b'mod aktar ġenerali imġieba ta' evitar (postijiet iffullati, nies li jgħatsu u sogħla).

 

Tbassir ta 'impatt psikoloġiku qabel il-kwarantina

Id-dejta misjuba dwar fatturi ta 'qabel il-kwarantina li jbassru impatt psikoloġiku negattiv hija pjuttost eteroġenja u xi kultant diskordanti. Interessanti li l ħaddiema tas-saħħa huma l-kategorija l-iktar milquta minn konsegwenzi wara kwarantina, jesperjenzaw esperjenzi ta 'frustrazzjoni, djufija, solitudni, biża' u ansjetà, dwejjaq, ħtija, u sintomi post-trawmatiċi.

 

Stressuri matul il-kwarantina

• Tul tal - kwarantina: L-istudji juru li hekk kif jiżdied it-tul tal-kwarantina, is-sintomi ta 'dwejjaq psikoloġiku jiggravaw, partikolarment sintomi ta' stress post-trawmatiku, rabja u mġieba ta 'evitar. 
• Biża 'li tinfetta: tiżdied il-perċezzjoni li tħossok kontaġjuż, kif ukoll l-allarm f'kull sintomu fiżiku konness mal-marda, u dan l-aspett jista 'jkompli anke fix-xhur wara t-tmiem tal-kwarantina. 
• Frustrazzjoni u dwejjaq: priġunerija, it-telf ta 'rutina, it-tnaqqis tal-kuntatt soċjali u fiżiku ma' nies oħra huma kundizzjonijiet ta 'spiss assoċjati ma' dwejjaq, frustrazzjoni u sens ta 'iżolament.
• Provvedimenti insuffiċjenti u provvisti utli: nies li għandhom appoġġ primarju inadegwat, bħal ikel, ilma, ħwejjeġ, jesperjenzaw ansjetà u rabja akbar anke xhur wara t-tmiem tal-kwarantina. Barra minn hekk, bosta studji sabu li f’kundizzjonijiet ta ’emerġenza ddettati minn viruses, is-saħħa pubblika ħafna drabi ma kinitx kapaċi tipprovdi biżżejjed prodotti ta’ prevenzjoni, bħal maskri u termometri, jew ħtiġijiet bażiċi, bħall-ikel u l-ilma, fil-ħin it-tajjeb. Dawn l-aspetti jaffettwaw b’mod sinifikanti l-istat psikoloġiku ta ’dawk fil-kwarantina. 
• Informazzjoni inadegwata: l-aħħar punt, iżda mhux l-inqas, ħafna studji sabu l-insuffiċjenza ta 'informazzjoni pprovduta minn sorsi ta' saħħa awtorevoli bħala fattur ta 'stress, li tikkawża konfużjoni kemm fir-rigward tal-linji gwida li għandhom jiġu segwiti kif ukoll fir-rigward tal-motivazzjonijiet reali u l-ambitu tal-kwarantina innifsu. Dan in-nuqqas ta ’ċarezza, fil-fatt, wassal lil ħafna nies biex jibżgħu mill-agħar għal saħħithom.

Stressuri ta 'wara l-kwarantina

• Aspetti ekonomiċi: l-inkonvenjent marbut mat-telf ekonomiku ta 'dawk li jsibu ruħhom li jkollhom jinterrompu f'daqqa l-attivitajiet tagħhom minħabba kwarantina jidher fost l-aktar fatturi ta' riskju importanti, b'konsegwenzi fit-tul f'termini ta 'saħħa mentali. B’mod partikolari, wieħed mill-istudji tas-SARS juri li fil-Kanada individwi bi dħul annwali ta ’inqas minn 40.000 dollaru Kanadiż sofrew minn disturbi post-trawmatiċi u depressivi sa punt ferm akbar mill-bqija tal-popolazzjoni. F’dan is-sens, iktar ma jkun baxx id-dħul ta ’familja, akbar għandu jkun l-appoġġ, pereżempju billi jiġi żgurat xogħol remot mid-dar fejn possibbli, jew billi jiġu offruti sussidji li jkopru l-perjodu ta’ kwarantina. 
• Stigma: il-kwistjoni tal-istigmatizzazzjoni hija waħda mill-fatturi ta 'stress; fil-fatt, ġie osservat li ħafna drabi n-nies li qattgħu perjodi fil-kwarantina jiġu marġinalizzati u evitati għal xi żmien wara t-tmiem tal-priġunerija tagħhom. Din il-marġinalizzazzjoni tidher permezz ta 'mġieba bħal: evitar fiżiku, rifjut ta' stediniet soċjali, biża 'u suspett, sa kummenti kritiċi. F'pajjiżi b'densità kulturali għolja, din is-sitwazzjoni tista 'taċċentwa l-istigma marbuta ma' differenzi etniċi u reliġjużi. F'dan il-każ ukoll, għalhekk, it-tixrid ta 'informazzjoni ċara u korretta jidher li jnaqqas drastikament ir-riskju ta' stigmatizzazzjoni.

 

X'għandek tagħmel biex tillimita l-konsegwenzi tal-kwarantina

Quddiem tixrid massiv ta 'marda b'riskju għoli, il-kwarantina tista' tkun miżura preventiva meħtieġa. Madankollu, kif issuġġerit minn din ir-reviżjoni xjentifika, hemm bosta effetti psikoloġiċi negattivi li għandhom jiġu kkunsidrati, speċjalment fir-rigward tar-riperkussjonijiet fit-tul. Dan ifisser li dawn l-aspetti għandhom jiġu kkunsidrati wkoll fl-implimentazzjoni ta 'dawn il-miżuri restrittivi.

B’mod ġenerali, ir-reviżjoni xjentifika mwettqa ma turix kemm fatturi soċjo-demografiċi partikolari jippredisponu għall-istress, anke jekk persuni bi fraġilità psikoloġika pre-eżistenti jeħtieġu aktar attenzjoni u appoġġ. Aspett ieħor importanti li għandu jiġi kkunsidrat huwa l-appoġġ għall-kategorija tal-professjonisti tal-kura tas-saħħa.

Allura x'għandek tagħmel speċifikament biex tillimita l-konsegwenzi negattivi ta 'kwarantina?

• Limita t-tul tal-kwarantinaMinħabba li iktar ma jkun twil il-perjodu ta 'kwarantina, iktar ma jkunu agħar il-konsegwenzi psikoloġiċi, jidher raġonevoli li l-kwarantina tiġi limitata għall-perjodu ta' inkubazzjoni tal-marda, u mhux lil hinn, biex jiġu minimizzati l-effetti fuq l-istat psikoloġiku tan-nies. L-impożizzjoni ta 'kwarantina furzata għal perjodu estiż indefinit, kif kienet f'Wuhan fiċ-Ċina [u bħalissa fl-Italja], tista' tkun ta 'ħsara kbira. 
• Agħti lin-nies kemm jista 'jkun informazzjoni: il-biża 'li tkun infettat jew li jittieħed, il-perċezzjoni amplifikata ta' sintomi somatiċi relatati mal-marda, huma kollha aspetti li jistgħu jinstabu faċilment f'dawk li jgħixu perjodu ta 'kwarantina. Madankollu, dawn l-aspetti jistgħu faċilment jiġu aggravati bl-informazzjoni skarsa u inadegwata pprovduta minn sorsi tas-saħħa pubbliċi u awtorevoli. Għal din ir-raġuni, iċ-ċirkolazzjoni korretta ta 'informazzjoni għandha titqiegħed fost il-prijoritajiet ta' miżura drastika bħalma hi l-kwarantina.
• Ipprovdi provvisti u provvisti utli: l-oġġetti u r-riżorsi primarji għandhom jiġu pprovduti kemm jista 'jkun malajr, u joħolqu pjanijiet ta' intervent immirati.
• Naqqas id-dwejjaq u tappoġġja l-komunikazzjoni: iżolament u dwejjaq jikkawżaw tbatija. Din hija r-raġuni għaliex huwa importanti li dawk li jinsabu fil-kwarantina jiġu pprovduti b'għodda u suġġerimenti prattiċi biex jittrattaw u jimmaniġġjaw dawn l-istati emozzjonali. Fost dawn l-għodod, telefoni, netwerks soċjali remoti (bħal midja soċjali), linji tat-telefon ta 'appoġġ psikoloġiku, huma kollha għodda meħtieġa, u mhux dawk ta' "lussu". Li tkun kapaċi tikkomunika ma 'membri tal-familja u konoxxenti jsir essenzjali f'perjodi twal ta' iżolament soċjali. Dawn il-miżuri jgħinu biex inaqqsu s-sentimenti ta 'iżolament, stress u paniku. Importanti wkoll huma l-linji tat-telefon diretti pprovduti mis-servizzi tas-saħħa, għal dawk li matul il-perjodu ta 'kwarantina jiżviluppaw sintomi relatati mal-marda. Fl-aħħarnett, studji juru li gruppi ta 'appoġġ għal dawk li għaddew mill-kwarantina jistgħu jkunu għodda utli ħafna, immirata biex taqsam emozzjonijiet u esperjenzi diffiċli relatati mal-iżolament.
• Attenzjoni partikolari għall-professjonisti tas-saħħa: l-appoġġ mill-istituzzjoni organizzattiva li fiha jaħdem ħaddiem tas-saħħa huwa ta 'importanza fundamentali biex jiġu evitati sentimenti ta' ħtija relatati ma 'li ma jkunux jistgħu jgħinu lill-kollegi, kif ukoll biex tipproteġi s-saħħa mentali tal-operaturi nfushom.
• Altrużmu vs ġegħil: M'hemm l-ebda studju li jenfasizza d-differenzi bejn il-kwarantina obbligatorja u dik volontarja. Madankollu, it-tisħiħ tal-messaġġ li l-prevenzjoni tal-kontaġju permezz tal-kwarantina jgħin biex jipproteġi lil ħaddieħor, speċjalment l-aktar vulnerabbli, u li l-awtoritajiet huma grati lejn dawk li jsegwu miżuri preventivi bħal dawn, jgħin biex jiġu evitati problemi psikoloġiċi, kif ukoll biex jaderixxu aktar mar-restrizzjonijiet. Madankollu, din l-imġiba għandha tkun akkumpanjata minn informazzjoni adegwata (kif enfasizzat hawn fuq), speċjalment rigward kif tipproteġi lil dawk li jgħixu d-dar.

 

konklużjonijiet

Ir-reviżjoni xjentifika proposta hawn turi li l-impatt fuq is-saħħa mentali bħala riżultat ta 'miżuri restrittivi, bħall-kwarantina, jista' jkun kbir, konsiderevoli u fit-tul. Dan, madankollu, ma jfissirx li l-kwarantina m'għandhiex tintuża, minħabba li l-ħsara ta 'ommissjoni bħal din tkun ferm iktar serja. Madankollu, huwa essenzjali li fid-definizzjoni ta 'miżura drastika bħal din jiġu kkunsidrati l-implikazzjonijiet psikoloġiċi, u, għalhekk, li jiġu implimentati miżuri li jagħmlu din l-esperjenza kemm jista' jkun tollerabbli. Fil-qosor, il-punti ewlenin huma:

1. tipprovdi informazzjoni ċara: in-nies fil-kwarantina għandhom ikunu kapaċi jifhmu s-sitwazzjoni;
2. komunikazzjoni effettiva u veloċi hija essenzjali;
3. il-provvisti meħtieġa (mediċi u ġenerali) għandhom jiġu pprovduti;
4. il-perjodu ta 'kwarantina għandu jkun qasir u t-tul m'għandux jinbidel, ħlief f'ċirkostanzi estremi;
5. ħafna mill-effetti negattivi ġejjin mir-restrizzjoni imposta fuq il-libertà ta 'dak li jkun; il-kwarantina volontarja tidher li hija assoċjata ma 'inqas tbatija u konsegwenzi ħfief fit-tul;
6. il-ħaddiema tas-saħħa pubblika għandhom jenfasizzaw l-għażla altruwista ta 'awtoiżolazzjoni.

Jekk l-esperjenza ta 'kwarantina hija negattiva, l-istituzzjonijiet għandhom iżommu f'moħħhom dan il-konsegwenzi fit-tul se jaffettwaw mhux biss lill-individwi, iżda wkoll lis-sistema politika u tas-saħħa.

 

Traduzzjoni u editjar minn Katiusha Hall  

L-artikolu L-impatt psikoloġiku tal-kwarantina u kif tnaqqasha: reviżjoni rapida tal-evidenza jidher li huwa l-ewwel wieħed fuq Psikologu ta 'Milan.