検疫の心理的影響とそれを減らす方法：証拠の簡単なレビュー

ロリスバレンタイン

月20、2020

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ランセット、26年2020月XNUMX日

サマンサKブルックス、レベッカKウェブスター、ルイーズEスミス、リサウッドランド、サイモンウェセリー、ニールグリーンバーグ、ギデオンジェームズルービンによる元の記事

2019年XNUMX月から始まるコロナウイルスの蔓延により、世界中のいくつかの国で、ウイルスに接触した人に接触を要求するようになっています。自宅での自己検疫、または検疫施設での支援の要請。

しかし、何ですか検疫、特に？それは「伝染病にさらされた可能性のある人の旅行を制限し、病気にならないようにし、他の人に感染するリスクを防ぎます"。したがって、検疫は、伝染性の高い病気であると診断された人々を非病気の人々から分離することを指す「隔離」とは異なります。それにもかかわらず、XNUMXつの用語は、特に一般に公開される通信（メディアなど）では、しばしば同じ意味で使用されます。

中国からのコロナウイルスの蔓延によりこれまでに実施された対策は、これらの対策が中国とカナダで実施された2003年のSARSの流行、またはエボラ出血熱の発生など、過去数年にさかのぼる同様の状況でも認識できます。 2014年には、西アフリカのいくつかの州の検疫が必要でした。

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ある国の住民に検疫を提案する決定は、その問題に関する最良の科学的証拠に基づいて行う必要があります。これは、検疫は、特に積極的に関与している事業者を考えると、それを生きる人々にとって非常に不快な経験になる可能性があるためです。緊急事態の管理（看護師、医師、医療従事者など）。したがって、現在の科学的レビューは、検疫の心理的影響を理解するために実施されました。実際には、強制的な大量検疫などの抜本的な決定のコストと利点を比較検討する必要があります。さらに、WHOは、この主題に関する最新の証拠を収集し、一般向けのガイドラインを作成できるようにするために、このタイプの科学的レビューを必要としています。

3つの電子プラットフォーム（PudMed、PychINFO、Web of Science）から、3166の記事が選択され、そのうち24のみがこのレビューに含まれています。選択基準には、次のものがあります。

一次研究記事;
査読付きジャーナルに掲載されました。
英語またはイタリア語（著者の言語）で書かれている;
研究に含まれる参加者は、病院の外で少なくとも24時間隔離されました。
メンタルヘルス、心理的幸福、および/または心理的障害に関連する要因に関する情報を含めること。

検疫の心理的影響

分析された記事は、SARS（2003）、エボラ（2014）、パンデミックインフルエンザH1N1（2009-2010）、MERS、および馬インフルエンザの後に課された検疫を考慮しました。科学的レビューの最も関連性のあるデータの中で、次のことが明らかになります。

いくつかの研究では、隔離期間を過ごした人々は、隔離されていない人々と比較して、隔離終了後の数週間で、精神的苦痛、不安と恐怖、過敏性と神経質、悲しみ、抑うつ気分、うつ病、怒りと混乱、不眠症。これらの結果は、感染者と直接協力したオペレーターにとって特に顕著です。これらのケースでは、実際、被験者は倦怠感、他人からの分離、熱狂的な患者への対処に対する不安、仕事への行くことの拒否を示しました。
隔離された子供と隔離されていない子供の間の違いは重要であり、心的外傷後ストレス障害に起因する症状の有病率は4倍高い。外傷性の側面も、ある割合の親で検出されました。
大学生に関しては、検疫中の学生とそうでない学生の間に有意差は見られませんでした（おそらく、働く大人と比較した場合、子供の年齢が若く、責任が低いためです）。
いくつかの研究は長期的な影響を調べており、医療専門家の割合が3年後でも高い抑うつ症状を示したことを示しています。
行動への影響は重要であり、特にアルコール乱用と依存症、より一般的には回避行動（混雑した場所、くしゃみや咳をする人）に関連しています。

心理的影響の検疫前の予測因子

負の心理的影響を予測する検疫前の要因に関する検出可能なデータは、かなり不均一であり、時には不一致です。興味深いことに 医療従事者 それらは、検疫後の結果によって最も影響を受けるカテゴリーであり、欲求不満、無力感、孤独、恐怖と不安、悲しみ、罪悪感、および心的外傷後症状の経験を経験します。

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検疫中のストレッサー

検疫の期間：調査によると、検疫期間が長くなると、心理的苦痛の症状、特に心的外傷後ストレス、怒り、回避行動の症状が悪化します。
感染することへの恐れ：伝染性の感覚が高まり、病気に関連するわずかな身体的症状ごとに警告が発せられます。この側面は、検疫の終了後も数か月間続く可能性があります。
欲求不満と退屈：投獄、日常生活の喪失、他の人々との社会的および肉体的接触の減少は、退屈、欲求不満、孤立感に関連することが多い状態です。
不十分な準備と有用な供給：食料、水、衣類などの不十分な一次支援を持っている人々は、検疫の終了後数ヶ月でさえ、より大きな不安と怒りを経験します。さらに、いくつかの研究では、ウイルスによって引き起こされる緊急事態では、公衆衛生がマスクや温度計などの十分な予防製品、または食料や水などの基本的な必需品を適切なタイミングで提供できないことがよくあります。これらの側面は、検疫中の人々の心理状態に大きく影響します。
不十分な情報：最後のポイントですが、多くの研究では、信頼できる医療機関から提供された情報がストレス要因として不十分であり、従うべきガイドラインと検疫自体の実際の理由と範囲の両方に関して混乱を引き起こしています。実際、この明確さの欠如により、多くの人々は自分の健康にとって最悪の事態を恐れるようになりました。

検疫後のストレッサー

経済的側面：検疫のために活動を突然中断しなければならない人々の経済的損失に関連する不便は、メンタルヘルスの観点から長期的な結果を伴う最も重要なリスク要因の中に現れます。特に、SARS研究の40.000つは、カナダでは、年収がXNUMXカナダドル未満の個人が、他の人口よりもはるかに大きな程度で心的外傷後およびうつ病に苦しんでいることを示しています。この意味で、家族の収入が少ないほど、例えば、可能な限り自宅からの遠隔作業を確保することによって、または検疫期間をカバーする補助金を提供することによって、より多くの支援が必要です。
スティグマ：スティグマの問題はストレッサーのXNUMXつです。実際、検疫に期間を費やした人々は、投獄が終わった後しばらくの間、取り残され、回避されることがよくあります。この疎外は、身体的回避、社会的招待の拒否、恐れと疑惑、批判的なコメントまでのような行動を通して示されます。文化の密度が高い国では、この状況は民族的および宗教的な違いに関連する柱頭を強調する可能性があります。したがって、この場合も、明確で正しい情報を広めることで、汚名を着せるリスクが大幅に減少するようです。

検疫の結果を制限するために何をすべきか

高リスクの病気が大規模に蔓延している場合、検疫は必要な予防策となる可能性があります。ただし、この科学的レビューで示唆されているように、特に長期的な影響に関しては、考慮すべき多くの負の心理的影響があります。これは、これらの制限措置を実施する際に、これらの側面も考慮に入れる必要があることを意味します。

一般に、実施された科学的レビューは、既存の心理的脆弱性を持つ人々がより多くの注意と支援を必要としているとしても、特定の社会人口統計学的要因がどのようにストレスになりやすいかを示していません。考慮すべきもうXNUMXつの重要な側面は、医療専門家のカテゴリーのサポートです。

では、検疫の悪影響を制限するために具体的に何をすべきでしょうか？

検疫の期間を制限する検疫が長引くほど心理的影響が悪化することを考えると、人々の心理状態への影響を最小限に抑えるために、検疫を病気の潜伏期間に限定することは合理的であるように思われます。中国の武漢（そして現在はイタリア）のように、無期限に強制検疫を課すことは、非常に損害を与える可能性があります。
できるだけ多くの情報を人々に提供する：感染または伝染の恐れ、病気に関連する身体症状の増幅された認識は、検疫期間を生きる人々に簡単に見つけることができるすべての側面です。ただし、これらの側面は、公的および権威のある医療情報源から提供される情報が不足していて不十分なため、簡単に悪化する可能性があります。このため、検疫などの抜本的な対策の優先事項として、情報を正しく流通させる必要があります。
有用な規定と備品を提供する：一次財と資源は可能な限り迅速に提供され、的を絞った介入計画を作成する必要があります。
退屈を減らし、コミュニケーションをサポートする：孤立と退屈は苦しみを引き起こします。これが、検疫中の人々に、これらの感情的な状態に対処し、管理するためのツールと実用的な提案を提供することが重要である理由です。これらのツールの中で、電話、リモートソーシャルネットワーク（ソーシャルメディアなど）、心理的サポートの電話回線はすべて必要なツールであり、「豪華な」ツールではありません。家族や知人とコミュニケーションをとることができることは、長期間の社会的孤立において不可欠になります。これらの対策は、孤立感、ストレス、パニックを軽減するのに役立ちます。また、検疫期間中に病気に関連する症状を発症した人のために、医療サービスが提供する直通電話回線も重要です。最後に、調査によると、検疫を受けた人々のための支援グループは、孤立に関連する困難な感情や経験を共有することを目的とした非常に有用なツールになり得ることが示されています。
医療専門家への特別な注意：ヘルスワーカーが働く組織機関からの支援は、同僚を助けることができないことに関連する罪悪感を防ぎ、オペレーター自身のメンタルヘルスを保護するために基本的に重要です。
利他主義vs強迫：強制検疫と自主検疫の違いを強調する研究はありません。しかし、検疫による伝染の防止は他の人々、特に最も脆弱な人々を保護するのに役立ち、当局はそのような予防措置を講じる人々に感謝し、心理的問題を防ぎ、制限をより遵守するのに役立つというメッセージを強化します。ただし、この行為には、特に自宅に住む人々を保護する方法に関する適切な情報（上記で強調したように）を伴う必要があります。

結論

ここで提案された科学的レビューは、検疫などの制限措置の結果としてのメンタルヘルスへの影響が大きく、かなり、そして長期的である可能性があることを示しています。ただし、このような省略による損害ははるかに深刻であるため、これは検疫を使用すべきではないという意味ではありません。しかし、そのような抜本的な対策を定義する際には、心理的影響を考慮に入れることが不可欠であり、したがって、この経験を可能な限り許容できるようにする対策が実施されます。要約すると、重要なポイントは次のとおりです。