Kev puas siab puas ntsws los ntawm kev txiav tawm thiab yuav ua li cas txo nws: kev soj ntsuam sai ntawm cov pov thawj

Lub Lancet, Lub Ob Hlis 26, 2020

Thawj Tsab Ntawv los ntawm Samantha K Brooks, Rebecca K Webster, Louise E Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg, Gideon James Rubin

Kev kis tus kabmob Coronavirus, pib txij lub Kaum Ob Hlis 2019, pom ntau lub tebchaws nyob thoob plaws lub ntiaj teb ua haujlwm thov cov neeg uas tau kis tus kabmob no los tiv tauj kev tuaj yeem tus kheej hauv tsev lossis thov kev pab ntawm lub tsev tu tsev. 

Tab sis dab tsi yog qhov kev cais tawm, tshwj xeeb? Nws hais txog "txwv kev ncig mus ncig ua si rau cov neeg muaj feem ua rau kis tus kabmob sib kis, kom paub tseeb tias lawv tsis muaj mob thiab tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm kev kis tus kabmob". Kev cais tawm yog li ntawd txawv ntawm "kev rho tawm", uas yog hais txog kev sib cais ntawm cov neeg kuaj mob tias muaj kev sib kis kis tau yooj yim heev los ntawm cov neeg tsis muaj mob. Txawm li cas los xij, ob nqe lus no feem ntau siv hloov chaw, tshwj xeeb tshaj yog kev sib txuas lus ua rau pej xeem (piv txwv los ntawm kev tshaj xov xwm). 

Cov kev ntsuas tau siv rau hnub vim kis tus kabmob coronavirus los ntawm Tuam Tshoj tseem tuaj yeem lees paub nyob rau hauv cov xwm txheej zoo ib yam li xyoo dhau los, xws li thaum kis tus mob SARS xyoo 2003, thaum cov kev ntsuas no tau ua nyob rau hauv Suav teb thiab Canada, lossis tus kabmob Ebola tau tshwm sim hauv Xyoo 2014 uas yuav tsum muaj kev sib cais ntawm ntau lub tebchaws African West. 

Qhov kev txiav txim siab hais tawm kev cais tawm mus rau cov neeg nyob hauv ib lub tebchaws yuav tsum ua raws li cov pov thawj zoo tshaj plaws ntawm qhov teeb meem, thiab qhov no yog vim hais tias quarantine tuaj yeem yog qhov tsis zoo tshaj plaws rau cov neeg uas nyob nrog, tshwj xeeb yog tias peb xav txog cov neeg ua haujlwm koom tes nrog tswj hwm kev kub ntxhov. (Tus kws ntsuas mob, kws kho mob, neeg ua haujlwm noj qab haus huv thiab lwm yam). Cov kev tshawb fawb tam sim no, yog li ntawd, tau coj los nkag siab txog qhov cuam tshuam ntawm lub siab ntawm kev txiav tawm: nws yog qhov tseeb tsim nyog los ntsuas cov nqi thiab cov txiaj ntsig ntawm qhov kev txiav txim siab hnyav li qhov yuav tsum tau ua kom zoo. Tsis tas li, WHO xav kom cov kev tshawb fawb tshawb fawb no txhawm rau txhawm rau txhawm rau khaws cov ntaub ntawv pov thawj tsis ntev dhau los ntawm cov kev kawm thiab muaj peev xwm tsim tawm cov lus qhia rau pej xeem. 

Los ntawm 3 lub chaw siv hluav taws xob (PudMed, PychINFO, Web of Science), 3166 cov khoom raug xaiv, uas tsuas yog 24 suav nrog qhov kev ntsuam xyuas no. Ntawm cov txheej txheem suav nrog, muaj:

• thawj cov khoom tshawb nrhiav;
• luam tawm hauv cov ntawv xov xwm sib luag;
• sau ua lus Askiv lossis Italis (hom lus ntawm tus sau);
• cov neeg koom nrog hauv qhov kev tshawb fawb tau cais tawm sab nraud ntawm cov chaw kuaj mob hauv tsev kho mob tsawg kawg 24 teev;
• suav nrog cov ntaub ntawv hais txog kev mob hlwb, kev puas siab puas ntsws zoo thiab / lossis lwm yam cuam tshuam nrog kev mob hlwb.

 

Cov kev mob hlwb cuam tshuam los ntawm kev sib cais

Cov ntsiab lus tau txheeb xyuas tau txiav txim siab q quab yuam ua raws li SARS (2003), Ebola (2014), tus kab mob khaub thuas H1N1 (2009-2010), MERS thiab mob npaws. Ntawm cov ntaub ntawv tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev tshuaj xyuas kev tshawb fawb, cov hauv qab no tawm:

• nyob rau hauv ntau qhov kev tshawb fawb, nws tseem ceeb hais tias cov neeg uas siv sijhawm nyob rau hauv kev cais tawm, piv nrog cov neeg tsis nyob hauv quarantine, qhia hauv ob peb lub lis piam tom qab xaus kev rho tawm cov tsos mob ntawm kev puas siab ntsws, kev ntxhov siab thiab ntshai, txob taus thiab poob siab, kev tu siab, deflated parasite thiab kev nyuaj siab, npau taws thiab tsis meej pem, pw tsaug zog. Cov kev rau txim no tshwm sim tshwj xeeb rau cov neeg ua haujlwm uas tau ua haujlwm ncaj qha nrog cov kis; hauv cov xwm txheej no, qhov tseeb, cov ncauj lus qhia tau qaug zog, cuam tshuam los ntawm lwm tus, ntxhov siab vim ua haujlwm nrog cov neeg mob kub taub hau, tsis kam mus ua haujlwm. 
• Qhov sib txawv ntawm kev sib cais thiab cov menyuam tsis cais tawm yog qhov tseem ceeb, nrog rau 4 zaug ntau dua ntawm cov tsos mob tshwm sim los ntawm kev mob siab tom qab; kev ua kom raug mob tau pom qhov feem pua ​​ntawm cov niam txiv. 
• Hais txog cov tub ntxhais kawm hauv tsev kawm ntawv, tsis muaj qhov sib txawv pom ntawm cov tub ntxhais kawm hauv kev cais tawm thiab tsis yog (tej zaum vim muaj hnub nyoog yau ntawm cov menyuam thiab lub luag haujlwm tsawg, yog tias piv rau cov laus ua haujlwm).
• Qee qhov kev tshawb fawb tau saib qhov cuam tshuam rau lub sijhawm ntev, uas qhia tau tias ib feem pua ​​ntawm cov kws paub txog kev noj qab haus huv pom tau tias muaj kev nyuaj siab txaus txawm tias tom qab 3 xyoos.
• Qhov cuam tshuam ntawm kev coj tus cwj pwm yog qhov tseem ceeb, nrog kev siv tshwj xeeb rau kev haus cawv thiab kev quav cawv, thiab ntau tus cwj pwm uas zam dhau (qhov chaw muaj neeg coob, tib neeg uas txham thiab hnoos).

 

Pre-quarantine twv ua ntej ntawm kev puas siab puas ntsws cuam tshuam

Cov ntaub ntawv tshawb pom ntawm cov khoom ua ntej cais tawm ntawm kev kwv yees qhov kev xav tsis zoo txog kev puas siab puas ntsws zoo li yog qee yam thiab tsis meej. Nthuav tias tus kev noj qab haus huv cov neeg ua haujlwm lawv yog qeb feem cuam tshuam los ntawm kev txiav txim siab tom qab, kev paub dhau los ntawm kev ntxhov siab, tsis muaj kev cia siab, kho siab, ntshai thiab ntxhov siab, tu siab, ua txhaum, thiab cov kev mob tom qab.

 

Kev ntxhov siab thaum quarantine

• Lub sijhawm ntawm quarantine: Cov kev tshawb fawb qhia tias ntev li ntawm kev sib cais nce, cov tsos mob ntawm kev puas siab ntsws hnyav zuj zus ntxiv, tshwj xeeb cov tsos mob ntawm kev ntxhov siab tom qab, npau taws thiab zam kev coj cwj pwm. 
• Ntshai tsam kis tau tus kab mob: qhov kev xav ntawm kev xav tshwm sim ntxiv, nrog rau lub tswb ntawm txhua qhov tsos mob me me uas txuas nrog tus kabmob, thiab qhov kev saib xyuas no tuaj yeem txuas ntxiv txawm tias lub hlis tom qab kev txiav tawm ntawm kev sib cais. 
• Kev dag thiab laj: raug kaw, poob ntawm ib txwm ua, kev txo qis ntawm kev sib raug zoo thiab lub cev nrog lwm tus neeg yog cov xwm txheej ib txwm cuam tshuam nrog kev tsis txaus siab, ntxhov siab thiab kev nkag siab.
• Cov khoom siv tsis txaus thiab cov khoom siv tseem ceeb: cov neeg uas tsis muaj kev pab txhawb ua ntej, xws li zaub mov, dej, khaub ncaws, muaj kev ntxhov siab ntau dua thiab npau taws txawm tias lub hlis tom qab qhov kawg tsis ua kom tiav. Tsis tas li ntawd, ntau qhov kev tshawb fawb pom tau tias thaum muaj xwm txheej ceev los ntawm cov kab mob, kev noj qab haus huv cov pej xeem feem ntau tsis tuaj yeem muab cov khoom tiv thaiv txaus, xws li lub qhov ncauj qhov ntswg thiab ntsuas kub, lossis cov khoom siv tseem ceeb, xws li zaub mov thiab dej, nyob rau lub sijhawm. Cov kev sib txawv no cuam tshuam txog kev puas siab puas ntsws lub xeev ntawm cov nyob hauv quarantine. 
• Cov ntaub ntawv tsis txaus: qhov kawg kawg, tab sis tsis tsawg kawg, ntau cov kev tshawb fawb tau pom qhov tsis muaj txhij txhua ntawm cov ntaub ntawv pov thawj kev noj qab haus huv los ua qhov muaj kev ntxhov siab, ua rau muaj kev ntxhov siab ob qho tib si nrog kev ua raws cov lus qhia kom ua raws thiab tseem muaj kev hwm rau qhov tseeb vim li cas thiab cov kev txwv ntawm txoj kev xa mus. nws tus kheej. Qhov tsis muaj qhov paub tseeb no, qhov tseeb, tau ua rau ntau tus neeg ntshai qhov tsis zoo rau lawv txoj kev noj qab haus huv.

Cov kev ntxhov siab tom qab txiav tawm

• Kev lag luam: qhov tsis yooj yim txuas nrog rau kev lag luam poob ntawm cov neeg uas pom lawv tus kheej muaj kev cuam tshuam los cuam tshuam lawv cov haujlwm vim quarantine tshwm ntawm cov kev pheej hmoo tseem ceeb tshaj plaws, nrog rau kev mob ncua ntev hauv kev hais txog kev mob hlwb. Hauv tshwj xeeb, ib qho ntawm SARS cov kev tshawb fawb qhia tau tias hauv Canada cov tib neeg muaj nyiaj xyoo tsawg dua 40.000 Canadian las tau nyiaj los ntawm kev mob siab thiab kev mob siab rau ntau dua li lwm tus pejxeem. Hauv qhov kev txiav txim siab no, tsev neeg cov nyiaj tau los qis dua, kev txhawb nqa ntau dua yuav tsum yog, piv txwv li los ntawm kev saib xyuas cov chaw ua haujlwm nyob deb ntawm tsev thaum muaj peev xwm, lossis los ntawm muab cov nyiaj pab uas them rau lub sijhawm quarantine. 
• stigma: qhov teeb meem stigmatization yog ib qho nyuaj siab; qhov tseeb, nws tau pom tias feem ntau cov neeg uas tau siv sijhawm nyob hauv quarantine yog marginalized thiab zam rau qee lub sijhawm tom qab kawg ntawm lawv cov neeg raug kaw. Qhov kev ua ib marginalization no yog qhia los ntawm kev coj cwj pwm xws li: kev zam ntawm lub cev, tsis kam lees ntawm kev caw, ntshai thiab xav tsam, hais txog cov lus tseem ceeb. Hauv cov tebchaws uas muaj kab lis kev cai ntau qhov xwm txheej no tuaj yeem hais tawm cov neeg txaj muag cuam tshuam txog kev sib txawv ntawm cov haiv neeg thiab kev ntseeg. Tsis tas li nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, yog li ntawd, kev tshaj tawm meej thiab cov ntaub ntawv zoo li txo qis txoj kev pheej hmoo ntawm stigmatization.

 

Ua dab tsi los txhawm rau txhawm rau raug lub txim ntawm quarantine

Nyob rau hauv lub ntsej muag ntawm kev kis loj ntawm ib tus kab mob uas muaj kev pheej hmoo siab, kev cais tawm tuaj yeem yog ib txoj kev tiv thaiv tsim nyog. Txawm li cas los xij, raws li tau hais los ntawm qhov kev tshuaj xyuas no, muaj ntau yam kev puas siab puas ntsws uas yuav tsum raug suav, tshwj xeeb txog kev cuam tshuam mus sij hawm ntev. Qhov no txhais tau hais tias cov kev sib nrauj no yuav tsum tau coj mus rau hauv qhov kev coj ua cov kev txwv no.

Feem ntau, qhov kev tshawb fawb ntawm kev tshawb fawb tsis qhia txog qhov tseem ceeb ntawm tib neeg kev noj qab haus huv los cuam tshuam txog kev ntxhov siab, txawm hais tias cov neeg uas muaj lub hlwb ua ntej lub siab lub ntsws xav tau kev saib xyuas thiab txhawb nqa ntau dua. Lwm qhov tseem ceeb rau kev xav txog yog kev txhawb nqa rau qeb ntawm cov kws kho mob.

Yog li dab tsi uas ua tshwj xeeb kom txwv qhov tsis zoo ntawm kev sib cais?

• Txwv tsis pub sijhawm ntev ntawm qhov quarantineMuab hais tias lub sijhawm ntev dua ntawm kev cais tawm, cov teeb meem ntawm kev puas siab puas ntsws dhau los, nws zoo li tsim nyog los txwv kev cais tawm rau cov kab mob lub sijhawm, thiab tsis dhau mus, kom txo qis cov kev cuam tshuam ntawm lub hlwb kev xav ntawm tib neeg. Ua lub zog quab yuam cais tsis pub ncua ntev mus, raws li nyob rau hauv Wuhan hauv Suav teb [thiab tam sim no hauv Ltalis], tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj loj. 
• Qhia rau cov neeg ntau li ntau tau: kev txhawj xeeb ntawm kev kis lossis kis tus kabmob, qhov kev nkag siab zoo ntawm cov tsos mob somatic ntsig txog tus kabmob, yog txhua yam uas tuaj yeem nrhiav tau yooj yim hauv cov neeg uas nyob rau lub sijhawm. Txawm li cas los xij, cov ntsiab lus no tuaj yeem yooj yim exacerbated los ntawm qhov tsis tshua muaj thiab tsis txaus qhia cov ntaub ntawv muab los ntawm pej xeem thiab cov ntaub ntawv tso cai kev noj qab haus huv. Vim li no, kev ua haujlwm kom zoo ntawm cov ntaub ntawv yuav tsum tau muab tso rau ntawm cov kev xav tau ua ntej ntawm kev ntsuas kom hnyav raws li kev cais tawm.
• Muab cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig zoo thiab cov khoom siv: thawj cov khoom siv thiab cov peev txheej yuav tsum muab kom sai li sai tau, tsim cov phiaj xwm cuam tshuam.
• Txo kev mob siab thiab txhawb kev sib txuas lus: kev nyob ib leeg thiab kev tsis xis nyob ua rau muaj kev txom nyem. Vim li no thiaj li tseem ceeb heev uas yuav tsum tau muab cov hauv cais tawm nrog cov cuab yeej thiab cov tswv yim muaj txiaj ntsig los nrog thiab tswj cov xeev lub siab ntsws no. Ntawm cov cuab yeej no, hauv xov tooj, tej thaj chaw deb sib txuas (xws li kev tshaj xov xwm), kev txhawb nqa xov tooj kev xav, yog txhua yam cuab yeej tsim nyog, thiab tsis yog "khoom kim heev". Kev muaj peev xwm sib txuas lus nrog cov neeg hauv tsev neeg thiab cov neeg lawv paub yog qhov tseem ceeb hauv lub sijhawm ntev ntawm kev sib cais. Cov ntsuas no pab txo cov kev xav txog kev rho tawm, ntxhov siab thiab ceeb. Kuj tseem ceeb yog cov xov tooj ncaj qha muab los ntawm cov kev pabcuam kev noj qab haus huv, rau cov neeg thaum lub sijhawm quarantine txhim kho cov tsos mob ntsig txog tus kabmob. Thaum kawg, cov kev tshawb fawb qhia tias cov pab pawg txhawb nqa rau cov uas tau mus dhau los ntawm kev cais tawm tuaj yeem yog cov cuab yeej siv tau zoo, txhawm rau sib qhia txog kev nyuaj siab thiab cov kev paub txog kev nyob ib leeg.
• Kev saib xyuas tshwj xeeb rau cov kws kho mob: kev txhawb nqa los ntawm lub koom haum koom haum uas cov neeg ua haujlwm saib xyuas kev noj qab haus huv ua haujlwm yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv cov kev xav ua txhaum uas cuam tshuam nrog tsis tuaj yeem pab cov npoj yaig, nrog rau kev tiv thaiv kev mob hlwb ntawm cov neeg ua haujlwm lawv tus kheej.
• Altruism vs kev yuam: Tsis muaj cov kev tshawb fawb los hais txog qhov sib txawv ntawm qhov yuav tsum tau thiab kev tuaj yeem sib cais. Txawm li cas los xij, ntxiv cov lus hais tias tiv thaiv kev sib kis los ntawm kev cais tawm pab tiv thaiv lwm tus, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg muaj kev phom sij tshaj plaws, thiab cov tub ceev xwm tau ua tsaug rau cov neeg uas ua raws li cov kev tiv thaiv no, pab tiv thaiv teeb meem kev xav, nrog rau kom ua raws li ntau dua ntawm cov kev txwv. Txawm li cas los xij, qhov kev coj ua no yuav tsum muaj cov ntaub ntawv uas tsim nyog (raws li tau hais los saud), tshwj xeeb tshaj yog hais txog kev tiv thaiv cov neeg nyob hauv tsev.

 

lus xaus

Qhov kev tshuaj xyuas kev tshawb fawb tau thov ntawm no qhia tau hais tias qhov kev cuam tshuam rau kev mob hlwb los ntawm qhov kev txwv kev txwv, xws li kev cais tawm, tuaj yeem loj, txiav txim siab thiab ntev ntev. Qhov no, txawm li cas los xij, tsis txhais tau hais tias tsis tas yuav tsum siv lub cais tawm, vim tias qhov kev puas tsuaj ntawm qhov tsis suav zoo yuav loj dua. Txawm li cas los xij, nws yog qhov tseem ceeb uas nyob rau hauv kev txhais qhov kev txiav txim siab hnyav qhov kev puas siab puas ntsws raug suav nrog, thiab, yog li ntawd, kev ntsuas tau nqis tes ua uas ua rau qhov kev paub dhau los ua tau. Yuav kom tshab xyuas lub ntsiab, cov ntsiab lus tseem ceeb yog:

1. muab cov ntaub ntawv meej: cov neeg nyob hauv quarantine yuav tsum tuaj yeem nkag siab txog qhov xwm txheej;
2. kev sib txuas lus zoo thiab ceev yog qhov tseem ceeb;
3. cov khoom siv tsim nyog (ntawv kho mob thiab dav dav) yuav tsum muaj;
4. lub sijhawm quarantine yuav tsum yog luv thiab qhov ntev yuav tsum tsis txhob hloov pauv, tshwj tsis yog muaj xwm txheej ceev;
5. feem ntau ntawm cov kev tsis zoo mob tawm los ntawm kev txwv kev txwv rau ib tus neeg txoj kev ywj pheej; kev tuaj yeem sib cais pom tias cuam tshuam nrog kev txom nyem tsawg dua thiab cov kev mob ncua ntev dua;
6. cov neeg ua hauj lwm pab kev noj qab haus huv yuav tsum hais meej txog kev xaiv tus kheej.

Yog tias qhov kev ua pov hwm tsis zoo, lub tsev kawm ntawv yuav tsum nco ntsoov tias lub sijhawm ntev yuav cuam tshuam tsis yog rau cov tib neeg nkaus xwb, tabsis kuj yuav cuam tshuam txog kev noj qab haus huv thiab kev tswj hwm.

 

Kev txhais lus thiab kho los ntawm Katiusha Hall  

Kab lus Kev puas siab puas ntsws los ntawm kev txiav tawm thiab yuav ua li cas txo nws: kev soj ntsuam sai ntawm cov pov thawj zoo li yog thawj tus Milan lub kws kho mob hlwb.