Berrogeialdiaren eragin psikologikoa eta nola murriztu: ebidentziaren azterketa azkarra

The Lancet, 26ko otsailaren 2020a

Samantha K Brooks, Rebecca K Webster, Louise E Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg, Gideon James Rubinen artikulu originala.

Coronavirusaren hedapenean, 2019ko abendutik aurrera, mundu osoko hainbat herrialdek lan egin dute birusarekin harremanetan jarri direnak harremanetan jartzeko eskatzeko. auto-berrogeialdian etxean edo berrogeialdiko instalazioetan laguntza eskatzeko. 

Baina zer da koarentenan, zehazki? "Aipatzen dugaixotasun kutsakor baten eraginpean egon daitezkeen pertsonei bidaia mugatzea, gaixotzen ez direla ziurtatzeko eta beste pertsona batzuk kutsatzeko arriskua ekiditeko". Koarentena, beraz, "isolamendutik" desberdina da, gaixotasunik ez duten pertsonengandik gaixotasun oso kutsakorra dela diagnostikatutako pertsonak bereiztea da. Hala ere, bi terminoak modu aldakorrean erabili ohi dira, batez ere publikoari egindako komunikazioetan (komunikabideek adibidez). 

Txinako koronabirusaren hedapena dela eta orain arte ezarritako neurriak ere antzematen dira azken urteetako antzeko egoeretan, hala nola 2003an SARS epidemian, neurri horiek Txinan eta Kanadan ezarri zirenean edo Ebola agerraldian 2014an Afrikako Mendebaldeko hainbat estatuen berrogeialdia behar zen. 

Herrialde bateko biztanleei koarentena proposatzeko erabakia gaiaren inguruko ebidentzia zientifikorik onenean oinarritu behar da, eta hori gertatzen da koarentena bizi dutenentzat oso esperientzia desatsegina izan daitekeelako, batez ere aktiboki parte hartzen duten operadoreengan pentsatzen badugu. larrialdiaren kudeaketa (erizainak, medikuak, osasun langileak, etab.). Horrenbestez, berrikuspen zientifikoa egin da koarentenaren eragin psikologikoa ulertzeko: hain zuzen ere, derrigorrezkoa da erabakiaren kostu eta onurak neurtu behar izatea derrigorrezko koarentena masiboa bezain zorrotzak. Gainera, OMEk berrikuspen zientifiko mota hau eskatzen du gaiari buruzko ebidentziarik berrienak biltzeko eta jendearentzako jarraibideak eman ahal izateko. 

3 plataforma elektronikoren artean (PudMed, PychINFO, Web of Science), 3166 artikulu aukeratu ziren, horietatik 24 soilik berrikuspen honetan sartuta. Inklusio irizpideen artean, hauek daude:

• lehen ikerketa artikuluak;
• peer-reviewed aldizkarietan argitaratua;
• ingelesez edo italieraz idatzita egotea (egileen hizkuntzak);
• ikerketetan sartutako partaideak gutxienez 24 orduz egon ziren berrogeita hamar ospitaletik kanpo;
• buruko osasunari, ongizate psikologikoari eta / edo nahaste psikologikoekin lotutako faktoreei buruzko informazioa sartzea.

 

Berrogeialdiaren eragin psikologikoa

Aztertutako artikuluetan SARS (2003), Ebola (2014), gripearen pandemia H1N1 (2009-2010), MERS eta zaldi gripearen ondoren ezarritako berrogeialdia hartu zen kontuan. Azterketa zientifikoaren datu garrantzitsuenen artean, honako hauek agertzen dira:

• hainbat ikerketetan, nabarmendu da berrogeialdian egonaldia egin dutenek, koarentenan ez daudenekin alderatuta, isolamendua amaitu ondorengo asteetan sufrimendu psikologikoa, antsietatea eta beldurra, suminkortasuna eta urduritasuna, tristura, aldarte desinflatua eta sintomak erakutsi dituztela. depresioa, haserrea eta nahasmena, insomnioa. Ondorio horiek bereziki nabariak dira kutsatuekin zuzenean lan egin duten operadoreentzat; kasu horietan, hain zuzen ere, subjektuek nekea, besteengandik aldentzea, sukarra duten gaixoekin tratatzeko antsietatea eta lanera joateari uko egin zieten. 
• Berrogeialdiko eta berrogeialdiko haurren arteko aldeak nabarmenak dira, trauma osteko estres nahasteari egotz dakizkiokeen sintomen prebalentzia 4 aldiz handiagoa da; gurasoen ehuneko batean ere alderdi traumatikoak antzeman ziren. 
• Unibertsitateko ikasleei dagokienez, ez da desberdintasun esanguratsurik aurkitu koarentenan dauden ikasleen artean eta ez (beharbada, haurren adin txikia eta ardura txikiak direla eta, lan egiten duten helduekin alderatuta).
• Zenbait ikerketek epe luzeko ondorioak aztertu dituzte, eta osasun arloko profesionalen ehuneko batek depresio sintoma handiak erakutsi ditu 3 urte igaro ondoren ere.
• Jokabideen gaineko eragina garrantzitsua da, batez ere alkoholaren gehiegikeria eta mendekotasunak aipatzen dira, eta orokorrean saihesteko jokabideak (leku jendetsuak, doministikuak eta eztula egiten duten pertsonak).

 

Eragin psikologikoa baino lehen berrogeialdiko iragarleak

Eragin psikologiko negatiboa aurreikusten duten berrogeita hamarreko faktoreei buruzko datuak antzematen direnak nahiko heterogeneoak dira eta batzuetan diskordanteak dira. Interesgarria da osasun langileak berrogeialdiko osteko ondorioek gehien kaltetzen duten kategoria dira, frustrazioa, ezintasuna, bakardadea, beldurra eta antsietatea, tristura, errua eta trauma ondorengo sintomak izaten dituzte.

 

Estresatzaileak berrogeialdian zehar

• Berrogeialdiaren iraupena: Ikerketek erakusten dutenez, berrogeialdiaren iraupena handitzen den heinean, larritasun psikologikoaren sintomak okertzen dira, batez ere trauma osteko estresa, haserrea eta saihesteko jokabideak. 
• Kutsatzeko beldurra: kutsakorra sentitzearen pertzepzioa areagotzen da, baita alarma gaixotasunarekin lotutako sintoma fisiko txikien guztietan ere, eta alderdi horrek berrogeialdia amaitu eta hurrengo hilabeteetan ere jarrai dezake. 
• Frustrazioa eta asperdura: kartzela, errutina galtzea, beste pertsonekin harreman sozial eta fisikoa murriztea asperdura, frustrazioarekin eta isolamendu sentimenduarekin lotzen diren baldintzak dira.
• Hornidura eta hornidura erabilgarria nahikoa: laguntza primario eskasak dituzten pertsonek, hala nola janaria, ura, arropa, antsietate eta haserrea handiagoa izaten dute koarentena amaitu eta hilabete batzuetara ere. Gainera, hainbat ikerketek aurkitu dute birusek agindutako larrialdi egoeretan osasun publikoak askotan ezin izan duela prebentzio produktu nahikorik eman, hala nola maskarak eta termometroak, edo oinarrizko beharrizanak, hala nola janaria eta ura, momentu egokian. Alderdi horiek nabarmen eragiten dute berrogeialdian daudenen egoera psikologikoan. 
• Informazio desegokia: azken puntua, baina ez behintzat, ikerketa askok osasun iturri autoritarioek emandako informazioaren estresa faktore estresa aurkitu dute, nahasmena sortuz bai jarraitu beharreko jarraibideei dagokienez, bai koarentenaren benetako motibazioei eta irismenei dagokienez. bera. Argitasun falta horrek, hain zuzen ere, jende askok osasunerako okerrenaren beldur izatera bultzatu du.

Koarentenaren ondorengo estresatzaileak

• Alderdi ekonomikoak: berrogeialdia dela eta beren jarduera bat-batean eten behar dutenen galera ekonomikoarekin lotutako eragozpenak arrisku faktore garrantzitsuenen artean agertzen dira, epe luzera buruko osasunari dagokionez. Bereziki, SARS ikerketetako batek erakusten du Kanadan 40.000 dolar baino gutxiagoko urteko errenta duten pertsonek traumatismo osteko eta depresioko nahasteak dituztela gainerako biztanleek baino askoz ere neurri handiagoan. Zentzu horretan, zenbat eta familia baten errenta txikiagoa izan, orduan eta laguntza handiagoa beharko litzateke, adibidez, ahal den neurrian etxetik urruneko lana ziurtatuz edo berrogeialdiko aldia estaltzen duten diru-laguntzak eskainiz. 
• estigma: estigmatizazioaren gaia estresetako bat da; izan ere, ikusi da sarritan berrogeialdian igarotako pertsonak baztertu eta espetxeratzea amaitu eta denbora batez saihestu egiten direla. Marjinazio hau bezalako jokabideen bidez erakusten da: saihesteko fisikoa, gonbidapen sozialak ukatzea, beldurra eta susmoa, iruzkin kritikoetaraino. Dentsitate kultural handia duten herrialdeetan, egoera horrek desberdintasun etniko eta erlijiosoekin lotutako estigma areagotu dezake. Kasu honetan ere, beraz, badirudi informazio argia eta zuzena zabaltzeak estigmatizazio arriskua izugarri murrizten duela.

 

Zer egin berrogeialdiaren ondorioak mugatzeko

Arrisku handiko gaixotasunaren hedapen masiboaren aurrean, berrogeialdia beharrezko prebentzio neurria izan daiteke. Hala ere, berrikuspen zientifiko honek iradokitzen duen moduan, kontuan hartu beharreko efektu psikologiko negatibo ugari dago, batez ere epe luzeko oihartzunari dagokionez. Horrek esan nahi du alderdi horiek ere kontuan hartu behar direla neurri murriztaile hauek ezartzeko.

Orokorrean, egindako azterketa zientifikoak ez du erakusten faktore soziodemografiko partikularrek nola estresatzen duten, nahiz eta aurretik zegoen ahultasun psikologikoa duten pertsonek arreta eta laguntza gehiago behar duten. Kontuan hartu beharreko beste alderdi garrantzitsu bat osasun profesionalen kategorian laguntzea da.

Orduan, zer egin zehazki berrogeialdiaren ondorio negatiboak mugatzeko?

• Berrogeialdiaren iraupena mugatuBerrogeialdiak zenbat eta iraupen gehiago izan, orduan eta ondorio psikologikoak okerragoak direla kontuan hartuta, arrazoizkoa dirudi berrogeialdia gaixotasunaren inkubazio aldira mugatzea, eta ez haratago, pertsonen egoera psikologikoan eraginak gutxitzeko. Epe luze mugagabean behartutako berrogeialdia ezartzea, Wuhan Txinan [eta gaur egun Italian] gertatu zen bezala, oso kaltegarria izan daiteke. 
• Eman jendeari ahalik eta informazio gehien: kutsatuta egoteko edo kutsatzeko beldurra, gaixotasunarekin lotutako sintoma somatikoen pertzepzio zabala, berrogeialdiko aldia bizi dutenen artean erraz aurki daitezkeen alderdiak dira. Hala ere, alderdi horiek erraz areagotu daitezke osasun iturri publikoek eta autoritateek ematen duten informazio urria eta desegokia dela eta. Hori dela eta, informazioaren zirkulazio zuzena jarri behar da berrogeialdia bezalako neurri zorrotz baten lehentasunen artean.
• Hornidura eta hornidura baliagarriak ematea: lehen ondasunak eta baliabideak ahalik eta azkarren eman behar dira, esku hartze plan zuzenak sortuz.
• Asperdura murriztea eta komunikazioa laguntzea: isolamenduak eta asperraldiak sufrimendua eragiten dute. Horregatik, garrantzitsua da berrogeialdian daudenei egoera emozional horiei aurre egiteko eta kudeatzeko tresnak eta iradokizun praktikoak eskaintzea. Tresna horien artean, telefonoak, urruneko sare sozialak (hala nola sare sozialak), laguntza psikologikoko telefono lineak dira beharrezko tresnak, eta ez "luxuzkoak". Familiako kideekin eta ezagunekin komunikatzeko gai izatea ezinbestekoa da isolamendu sozial luzeko aldietan. Neurri horiek isolamendu, estresa eta izu sentimenduak murrizten laguntzen dute. Garrantzitsuak dira osasun zerbitzuek eskaintzen dituzten telefono linea zuzenak ere, berrogeialdian zehar gaixotasunarekin lotutako sintomak garatzen dituztenentzat. Azkenean, ikerketek erakusten dute berrogeialdian igaro direnentzako laguntza taldeak oso tresna erabilgarria izan daitezkeela, isolamenduarekin lotutako emozio eta esperientzia zailak partekatzera zuzenduta.
• Arreta berezia osasun profesionalei: osasun langileak lan egiten duen erakundearen laguntzak funtsezko garrantzia du lankideei laguntzea ez izatearekin lotutako erru sentimenduak prebenitzeko, baita operadoreen buruko osasuna babesteko ere.
• Altruismoa vs derrigortasuna: Ez dago derrigorrezko eta borondatezko koarentenaren arteko aldeak nabarmentzen diren ikerketarik. Hala ere, kutsadura prebenitzearen bidez berrogeialdiaren bidez mezua indartzeak beste batzuk babesten laguntzen du, batez ere ahulenak, eta agintariek eskertzen diete prebentzio neurri horiei eusten dietenei, arazo psikologikoak prebenitzen laguntzen du, baita murrizketetara gehiago atxikitzen ere. Hala ere, jokabide horrekin informazio egokia izan behar da (goian nabarmendu bezala), batez ere etxean bizi direnak nola babestu.

 

Ondorioak

Hemen proposatzen den azterketa zientifikoak erakusten du neurri murriztaileen ondorioz, hala nola, berrogeialdian, buruko osasunean duen eragina handia, nabarmena eta epe luzekoa izan daitekeela. Horrek, ordea, ez du esan nahi berrogeialdia erabili behar ez denik, huts hori egitearen kalteak askoz ere larriagoak izango liratekeelako. Hala ere, ezinbestekoa da neurri hain zorrotza definitzerakoan inplikazio psikologikoak kontuan hartzea eta, beraz, esperientzia hori ahalik eta jasangarriena izan dadin neurriak ezartzea. Laburbilduz, gakoak dira:

1. informazio argia eman: berrogeialdian daudenek egoera ulertu behar dute;
2. komunikazio eraginkorra eta azkarra ezinbestekoa da;
3. beharrezko hornidurak (medikuak eta orokorrak) eman behar dira;
4. berrogeialdiko epeak laburra izan behar du eta iraupena ez da aldatu behar, muturreko egoeretan izan ezik;
5. efektu negatibo gehienak norberaren askatasunari ezarritako murrizketatik datoz; borondatezko berrogeialdia sufrimendu gutxiagorekin eta epe luzerako ondorio arinagoekin lotzen dela dirudi;
6. osasun publikoko langileek auto-isolamenduaren aukera altruista azpimarratu beharko lukete.

Berrogeialdiko esperientzia negatiboa bada, instituzioek kontuan izan behar dute epe luzeko ondorioak gizabanakoei ez ezik, osasunari eta sistema politikoari ere eragingo die.

 

Itzulpena eta edizioa Katiusha Hall-en eskutik  

L'articolo Berrogeialdiaren eragin psikologikoa eta nola murriztu: ebidentziaren azterketa azkarra badirudi lehenengoa dela Milango psikologoa.