Karantinin psixoloji təsiri və onu necə azaltmaq olar: dəlillərin tez bir zamanda nəzərdən keçirilməsi

Lancet, 26 Fevral 2020

Samantha K Brooks, Rebecca K Webster, Louise E Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg, Gideon James Rubin tərəfindən hazırlanmış orijinal məqalə

2019-cu ilin dekabrından etibarən Coronavirusun yayılması, dünyanın bir çox ölkəsində virusla təmasda olanlardan əlaqə yaratmağı istəməyə başladı. evdə özünə karantin vermək və ya karantin müəssisələrində kömək istəmək. 

Amma nədir karantin, xüsusən? Bu "yoluxucu bir xəstəliyə məruz qalmış insanların xəstələnməməsinə əmin olmaq və digər şəxslərə yoluxma riskini qarşısını almaq üçün səyahət məhdudiyyəti". Karantin, bu səbəbdən olduqca yoluxucu bir xəstəlik olduğu diaqnozu qoyulmuş insanların xəstə olmayan insanlardan ayrılmasına işarə edən "təcridetmə" dən fərqlidir. Buna baxmayaraq, iki termin tez-tez bir-birinin əvəzinə istifadə olunur, xüsusən də ictimaiyyətə (məsələn, media tərəfindən) verilən ünsiyyətlərdə. 

Koronavirusun Çindən yayılması səbəbindən bu günə qədər həyata keçirilmiş tədbirlər, bu tədbirlərin Çin və Kanadada həyata keçirildiyi 2003-cü ildə SARS epidemiyası və ya Ebola epidemiyası kimi keçmiş illərdən bəri oxşar vəziyyətlərdə də tanınır. Bir neçə Qərbi Afrika əyalətinin karantinaya ehtiyacı olan 2014. 

Bir ölkənin sakinlərinə karantin tətbiq etmək qərarı bu mövzuda ən yaxşı elmi dəlillərə əsaslanmalıdır və bunun səbəbi, karantin onu yaşayan insanlar üçün olduqca xoşagəlməz bir təcrübə ola bilər, xüsusən də aktiv olaraq iştirak edən operatorları düşünsək. təcili yardım rəhbərliyi (tibb bacıları, həkimlər, səhiyyə işçiləri və s.). Bu səbəbdən hazırkı elmi icmal karantinin psixoloji təsirini anlamaq üçün həyata keçirilmişdir: əslində məcburi kütləvi karantin kimi kəskin bir qərarın xərclərini və faydalarını ölçmək lazımdır. Bundan əlavə, ÜST mövzu ilə bağlı son dəlilləri toplamaq və ictimaiyyət üçün təlimatlar hazırlaya bilmək üçün bu növ elmi araşdırmalara ehtiyac duyur. 

3 elektron platformadan (PudMed, PychINFO, Web of Science) 3166 məqalə seçildi, bunlardan yalnız 24-ü bu icmalda yer aldı. Daxil olma meyarları arasında bunlar var:

• ilkin tədqiqat məqalələri;
• nəzərdən keçirilmiş jurnallarda dərc edilmişdir;
• ingilis və ya italyan dillərində yazılmalıdır (müəlliflərin dilləri);
• işlərə daxil olan iştirakçılar ən azı 24 saat xəstəxana xaricində karantinə alındılar;
• psixi sağlamlıq, psixoloji rifah və / və ya psixoloji pozğunluqlarla əlaqəli amillərlə əlaqəli məlumatların daxil edilməsi.

 

Karantinin psixoloji təsiri

Analiz olunan məqalələrdə SARS (2003), Ebola (2014), pandemiya qripi H1N1 (2009-2010), MERS və at qripindən sonra tətbiq olunan karantin nəzərdə tutulur. Elmi icmalın ən uyğun məlumatları arasında aşağıdakılar meydana çıxır:

• bir sıra araşdırmalarda karantin içində olmayan insanlarla müqayisədə bir müddət karantinada keçirənlərin təcrid sona çatdıqdan sonrakı həftələrdə psixoloji əzab, narahatlıq və qorxu, əsəbilik və əsəb, kədər, sönük əhval-ruhiyyə və depressiya, hirs və qarışıqlıq, yuxusuzluq. Bu nəticələr, birbaşa yoluxmuş şəxslə işləyən operatorlar üçün xüsusilə qeyd olunur; bu hallarda, əslində, subyektlər yorğunluq, başqalarından uzaqlaşma, qızdırmalı xəstələrlə münasibətdə narahatlıq, işə getməkdən imtina etdilər. 
• Karantinaya alınmış və karantinaya alınmayan uşaqlar arasındakı fərqlər əhəmiyyətli dərəcədə çoxdur, travma sonrası stres pozuqluğuna aid simptomların 4 qat daha çox yayılması; travmatik cəhətlər valideynlərin yüzdə birində də təsbit edildi. 
• Universitet tələbələri ilə əlaqədar olaraq, karantinada olan tələbələr arasında əhəmiyyətli bir fərq aşkar edilmədi (bəlkə də uşaqların gənc yaşı və işləyən böyüklərlə müqayisədə aşağı məsuliyyətlər səbəbindən).
• Bəzi araşdırmalar uzunmüddətli təsirlərə baxaraq, sağlamlıq mütəxəssislərinin yüzdə 3 il sonra da yüksək depresif simptomlar göstərdiyini göstərdi.
• Davranışa təsir, xüsusən alkoqoldan və bağımlılıqdan və ümumiyyətlə qaçınma davranışlarından (sıx yerlər, asqıran və öskürən insanlar) istinad edilərək vacibdir.

 

Karantinadan əvvəl psixoloji təsirin proqnozlaşdırıcıları

Karantinadan əvvəl mənfi psixoloji təsiri proqnozlaşdıran faktorlar haqqında aşkar edilə bilən məlumatlar olduqca heterojendir və bəzən uyğunsuzdur. Maraqlıdır səhiyyə işçiləri karantin sonrası nəticələrdən ən çox təsirlənən, məyusluq, köməksizlik, tənhalıq, qorxu və narahatlıq, kədər, günahkarlıq və travma sonrası simptomlarla qarşılaşan kateqoriyadır.

 

Karantin zamanı streslər

• Karantin müddəti: Araşdırmalar göstərir ki, karantin müddəti artdıqca, psixoloji narahatlıq əlamətləri, xüsusilə travma sonrası stres, hirs və qaçma davranış əlamətləri daha da pisləşir. 
• Yoluxma qorxusu: xəstəliklə əlaqəli hər kiçik fiziki simptomda həyəcan olduğu kimi bulaşıcı hissetmə hissi artır və bu cəhət karantinin ləğvindən sonrakı aylarda da davam edə bilər. 
• Məyusluq və cansıxıcılıq: həbs, rutinin itirilməsi, digər insanlarla sosial və fiziki təmasın azaldılması tez-tez cansıxıcılıq, məyusluq və təcrid hissi ilə əlaqəli şərtlərdir.
• Yetərsiz ehtiyat və faydalı təchizat: yemək, su, geyim kimi qeyri-kafi birincil dayaqları olan insanlar, karantinanın bitməsindən bir neçə ay sonra da daha çox narahatlıq və qəzəb yaşayırlar. Bundan əlavə, bir sıra tədqiqatlar virusların diktə etdiyi fövqəladə şəraitdə xalq sağlamlığının tez-tez maskalar və termometrlər kimi kifayət qədər profilaktika məhsullarını və ya qida və su kimi əsas ehtiyacları vaxtında təmin edə bilmədiyini tapdı. Bu cəhətlər karantində olanların psixoloji vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir. 
• Qeyri-kafi məlumat: son nöqtə, lakin ən azı deyil, bir çox tədqiqat, nüfuzlu sağlamlıq mənbələri tərəfindən verilən məlumatların çatışmazlığını bir stres faktoru olaraq tapdı, həm izləniləcək təlimatlarla, həm də həqiqi motivasiya və karantin əhatəsi ilə əlaqədar qarışıqlığa səbəb oldu. özü. Bu aydınlıq olmaması, əslində bir çox insanın sağlamlığı üçün ən pis şeydən qorxmasına səbəb oldu.

Karantinadan sonrakı streslər

• İqtisadi aspektlər: Karantin səbəbiylə fəaliyyətlərini birdən dayandırmaq məcburiyyətində qalanların iqtisadi itkisi ilə əlaqəli narahatlıq, ruhi sağlamlıq baxımından uzunmüddətli nəticələrə səbəb olan ən vacib risk faktorları arasında görünür. Xüsusilə, SARS tədqiqatlarından biri, Kanadada illik gəliri 40.000 Kanada dollarından az olan şəxslərin travma sonrası və depresif xəstəliklərdən əhalinin qalan hissəsindən daha çox dərəcədə əziyyət çəkdiyini göstərir. Bu mənada bir ailənin gəliri nə qədər az olsa, məsələn, mümkün olduğu təqdirdə evdən uzaq iş təmin etməklə və ya karantin müddətini əhatə edən subsidiyalar təklif etməklə dəstək daha çox olmalıdır. 
• Stiqma: damğalanma məsələsi stres verənlərdən biridir; əslində, karantinada müddət keçirən insanların çox vaxt həbs cəzaları bitdikdən sonra bir müddət kənarda qaldıqları və onlardan qaçdıqları müşahidə edilmişdir. Bu kənarlaşdırma fiziki qaçınma, sosial dəvətlərdən imtina, qorxu və şübhə kimi tənqidi şərhlərə qədər olan davranışlarla göstərilir. Mədəni sıxlığı yüksək olan ölkələrdə bu vəziyyət etnik və dini fərqliliklərlə əlaqəli damğanı vurğulaya bilər. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə, aydın və düzgün məlumatların yayılması, damğalanma riskini kəskin azaldır.

 

Karantinin nəticələrini məhdudlaşdırmaq üçün nə etməli

Yüksək riskli bir xəstəliyin kütləvi şəkildə yayılması qarşısında karantin zəruri bir profilaktik tədbir ola bilər. Lakin, bu elmi icmalın təklif etdiyi kimi, xüsusən uzunmüddətli əks-səda ilə bağlı nəzərə alınacaq çoxsaylı mənfi təsirlər mövcuddur. Bu o deməkdir ki, bu məhdudlaşdırıcı tədbirlərin həyata keçirilməsində bu cəhətlər də nəzərə alınmalıdır.

Ümumiyyətlə, aparılan elmi araşdırma, əvvəllər mövcud olan psixoloji zəifliyi olan insanların daha çox diqqət və dəstəyə ehtiyac duymasına baxmayaraq, müəyyən sosial-demoqrafik amillərin stresə necə meyilli olduğunu göstərmir. Nəzərə alınması lazım olan digər vacib cəhət də səhiyyə işçiləri kateqoriyasına dəstəkdir.

Bəs karantinin mənfi nəticələrini məhdudlaşdırmaq üçün konkret olaraq nə etmək lazımdır?

• Karantin müddətini məhdudlaşdırınKarantin nə qədər uzun müddət davam edərsə, psixoloji nəticələrin nə qədər pis olacağını nəzərə alsaq, insanların psixoloji vəziyyətinə təsirlərini minimuma endirmək üçün karantinanın xəstəliyin inkubasiya dövrü ilə məhdudlaşdırılması məqsədəuyğun görünür. Çindəki Wuhan [olduğu kimi İtaliyada] olduğu kimi müddətsiz bir müddətə məcburi karantin tətbiq edilməsi çox zərərli ola bilər. 
• İnsanlara mümkün qədər çox məlumat verin: yoluxmuş və ya yoluxucu olmaq qorxusu, xəstəliklə əlaqəli somatik simptomların gücləndirilmiş qəbulu, karantin müddəti yaşayanlarda asanlıqla tapıla bilən cəhətlərdir. Bununla yanaşı, bu cəhətlər ictimai və nüfuzlu səhiyyə mənbələri tərəfindən verilən az və qeyri-kafi məlumatlarla asanlıqla ağırlaşa bilər. Bu səbəbdən məlumatların düzgün dövriyyəsi karantin kimi kəskin bir tədbirin prioritetləri arasında yerləşdirilməlidir.
• Faydalı müddəalar və təchizat təmin edin: ilkin mallar və mənbələr mümkün qədər tez təmin edilməli və hədəf müdaxilə planları yaradılmalıdır.
• Sıxıntıları azaldır və ünsiyyəti dəstəkləyir: təcrid və cansıxıcılıq əzablara səbəb olur. Bu səbəbdən karantinada olanlara bu emosional hallarla mübarizə aparmaq və idarə etmək üçün alətlər və praktik təkliflər vermək vacibdir. Bu alətlər arasında telefonlar, uzaq sosial şəbəkələr (sosial media kimi), psixoloji dəstək telefon xətləri "lüks" deyil, lazımlı alətlərdir. Ailənin üzvləri və tanışları ilə ünsiyyət qura bilmək, uzun müddət davam edən sosial təcrid dövrlərində vacib olur. Bu tədbirlər təcrid, stress və çaxnaşma hisslərini azaltmağa kömək edir. Karantin dövründə xəstəliklə əlaqəli simptomlar inkişaf edənlər üçün səhiyyə xidmətləri tərəfindən verilən birbaşa telefon xətləri də vacibdir. Nəhayət, araşdırmalar karantinadan keçənlər üçün dəstək qruplarının təcridetmə ilə əlaqəli çətin duyğuları və təcrübələri paylaşmağa yönəlmiş çox faydalı bir vasitə ola biləcəyini göstərir.
• Səhiyyə işçilərinə xüsusi diqqət: bir səhiyyə işçisinin çalışdığı təşkilati qurumun dəstəyi həmkarlarına kömək edə bilməməklə əlaqəli günahkarlıq hisslərinin qarşısını almaq və həm də operatorların özlərinin zehni sağlamlığını qorumaq üçün əsas əhəmiyyət daşıyır.
• Altruizm və məcburiyyət: Məcburi və könüllü karantin arasındakı fərqləri vurğulayan heç bir iş yoxdur. Bununla birlikdə, karantin yolu ilə yoluxmanın qarşısının alınmasının başqalarının, xüsusilə həssas olanların qorunmasına kömək etdiyi və səlahiyyətlilərin bu cür profilaktik tədbirlərə sadiq qalanlara minnətdar olduqları mesajını gücləndirmək, psixoloji problemlərin qarşısını almağa və məhdudiyyətlərə daha çox riayət etməyə kömək edir. Bununla birlikdə, bu davranış, xüsusilə evdə yaşayanları necə qorumaq barədə kifayət qədər məlumatla (yuxarıda vurğulandığı kimi) müşayiət olunmalıdır.

 

Nəticələr

Burada təklif olunan elmi icmal göstərir ki, karantin kimi məhdudlaşdırıcı tədbirlər nəticəsində zehni sağlamlığa təsir böyük, əhəmiyyətli və uzunmüddətli ola bilər. Lakin bu, karantinin tətbiq edilməməsi demək deyil, belə bir laqeydliyin ziyanı daha ciddi olardı. Bununla belə, belə bir kəskin tədbiri təyin edərkən psixoloji təsirlərin nəzərə alınması və bu səbəbdən bu təcrübəni mümkün qədər dözümlü hala gətirən tədbirlərin həyata keçirilməsi vacibdir. Xülasə etmək üçün əsas məqamlar bunlardır:

1. aydın məlumat verin: karantində olan insanlar vəziyyəti anlaya bilməlidirlər;
2. effektiv və sürətli ünsiyyət vacibdir;
3. zəruri ləvazimatlar (tibbi və ümumi) təmin edilməlidir;
4. karantin müddəti qısa olmalıdır və müddət həddindən artıq hallar istisna olmaqla dəyişdirilməməlidir;
5. mənfi təsirlərin əksəriyyəti birinin azadlığı üzərində qoyulmuş məhdudiyyətdən qaynaqlanır; könüllü karantin daha az əziyyət və daha uzun müddətli nəticələrlə əlaqəli görünür;
6. ictimai səhiyyə işçiləri altruistik özünütəcrid seçimini vurğulamalıdırlar.

Karantin təcrübəsi mənfi olarsa, qurumlar bunu nəzərə almalıdır uzunmüddətli nəticələr yalnız fərdləri deyil, həm də sağlamlığı və siyasi sistemi təsir edəcəkdir.

 

Tərcümə və Katiusha Hall tərəfindən redaktə edilmişdir  

Məqalə Karantinin psixoloji təsiri və onu necə azaltmaq olar: dəlillərin tez bir zamanda nəzərdən keçirilməsi ilk görünür Milan psixoloqu.