Ipa ti ẹmi ti quarantine ati bii o ṣe le dinku: atunyẹwo ni kiakia ti ẹri naa

Awọn Lancet, Kínní 26, 2020

Atilẹkọ Akọsilẹ nipasẹ Samantha K Brooks, Rebecca K Webster, Louise E Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg, Gideon James Rubin

Itankale ti Coronavirus, bẹrẹ lati Oṣu kejila ọdun 2019, ti rii ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede kakiri agbaye n ṣiṣẹ lati beere fun awọn ti o kan si ọlọjẹ naa lati kan si isasọtọ ara ẹni ni ile tabi lati beere iranlọwọ ni awọn ohun elo isọmọ. 

Ṣugbọn kini quarantine, gegebi bi? O ntokasi si "ihamọ irin-ajo fun awọn eniyan ti o ti ni eewu ti o han si arun ti n ran, lati rii daju pe wọn ko ni aisan ati lati yago fun eewu akoran awọn eniyan miiran". Nitorina quarantine yatọ si “ipinya”, eyiti o tọka si ipinya ti awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo bi nini arun ti o nyara pupọ lati awọn eniyan ti ko ni aisan. Laibikita, awọn ọrọ meji ni igbagbogbo lo ni paṣipaarọ, paapaa ni awọn ibaraẹnisọrọ ti a ṣe si gbogbo eniyan (fun apẹẹrẹ nipasẹ awọn media). 

Awọn igbese ti a gbekalẹ lati ọjọ nitori itankale ti coronavirus lati Ilu China tun jẹ idanimọ ni awọn ipo ti o jọra ti o pada sẹhin awọn ọdun ti o ti kọja, gẹgẹ bi lakoko ajakale-arun SARS ni ọdun 2003, nigbati a ṣe imuse awọn igbese wọnyi ni Ilu China ati Kanada, tabi ibesile Ebola ni 2014 eyiti o nilo quarantine ti ọpọlọpọ awọn ipinlẹ Iwọ-oorun Afirika. 

Ipinnu lati daba quarantine si awọn olugbe ti orilẹ-ede kan yẹ ki o da lori ẹri ti o dara julọ ti imọ-jinlẹ lori ọrọ naa, ati pe eyi jẹ nitori pe quarantine le jẹ iriri ti ko dara pupọ fun awọn ti n gbe, ni pataki ti a ba ronu ti awọn oniṣẹ ti n ṣiṣẹ lọwọ ni iṣakoso ti pajawiri. (awọn nọọsi, awọn dokita, awọn oṣiṣẹ ilera ati bẹbẹ lọ). Atunyẹwo ijinle sayensi ti lọwọlọwọ, nitorinaa, ni a gbe jade lati ni oye ipa ti ẹmi ti quarantine: o jẹ ni otitọ o ṣe pataki lati ṣe iwọn awọn idiyele ati awọn anfani ti iru ipinnu ipinu bẹ gẹgẹbi ipinfunni ibi-aṣẹ dandan. Pẹlupẹlu, WHO nilo iru awọn atunyẹwo ijinle sayensi lati le gba ẹri ti o ṣẹṣẹ julọ lori koko-ọrọ ati lati ni anfani lati ṣe awọn itọsọna fun gbogbo eniyan. 

Lati awọn iru ẹrọ itanna 3 (PudMed, PychINFO, Web of Science), awọn nkan 3166 ni a yan, eyiti eyiti 24 nikan wa ninu atunyẹwo yii. Laarin awọn ilana ifisi, awọn:

• awọn nkan iwadii akọkọ;
• ti a gbejade ni awọn iwe iroyin ti a ṣe ayẹwo ti ọdọ;
• kọ ni Gẹẹsi tabi Itali (awọn ede ti awọn onkọwe);
• awọn olukopa ti o wa ninu awọn ijinlẹ ni a ti ya sọtọ ni ita awọn eto ile-iwosan fun o kere ju wakati 24;
• ifisi alaye nipa ilera ti ọgbọn ori, ilera ti ẹmi ati / tabi awọn nkan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn rudurudu ẹmi-ọkan.

 

Ipa àkóbá ti quarantine

Awọn nkan atupale ṣe akiyesi quarantine ti a fi lelẹ lẹhin SARS (2003), Ebola (2014), aarun ajakalẹ aarun H1N1 (2009-2010), MERS ati aarun aarun ayọkẹlẹ. Laarin data ti o yẹ julọ ti atunyẹwo ijinle sayensi, atẹle wọnyi farahan:

• ni ọpọlọpọ awọn ijinlẹ, o ṣe afihan pe awọn ti o lo akoko kan ni quarantine, ni akawe pẹlu awọn eniyan ti ko si ni quarantine, fihan ni awọn ọsẹ ti o tẹle opin awọn aami aiṣedeede ti ijiya inu ọkan, aibalẹ ati iberu, ibinu ati aibalẹ, ibanujẹ, iṣesi ti a sọ di mimọ ati ibanujẹ, ibinu ati iporuru, insomnia. Awọn abajade wọnyi farahan ami pataki fun awọn oniṣẹ ti o ti ṣiṣẹ taara pẹlu arun naa; ninu awọn ọran wọnyi, ni otitọ, awọn akọle fihan irẹwẹsi, iyọkuro kuro lọdọ awọn miiran, aibalẹ ni ṣiṣe pẹlu awọn alaisan iba, kiko lati lọ si iṣẹ. 
• Awọn iyatọ laarin iyatọ ati awọn ọmọde ti ko ni iyasọtọ jẹ pataki, pẹlu awọn akoko 4 ti o ga julọ ti awọn aami aisan ti o jẹ ti rudurudu ipọnju post-traumatic; A tun rii awọn abala ikọlu ni ipin ogorun awọn obi. 
• Nipa awọn ọmọ ile-ẹkọ giga, ko si awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti a rii laarin awọn ọmọ ile-iwe ni iyatọ ati kii ṣe (boya nitori ọjọ-ori awọn ọmọde ati awọn ojuse kekere, ti o ba ṣe afiwe awọn agbalagba ti n ṣiṣẹ).
• Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti wo awọn ipa igba pipẹ, n fihan pe ipin kan ninu awọn akosemose ilera fihan awọn aami aiṣan ti o ga julọ paapaa lẹhin ọdun 3.
• Ipa lori ihuwasi jẹ pataki, pẹlu itọkasi tọka si ilokulo ọti ati awọn afẹsodi, ati diẹ sii awọn iwa yago fun ni gbogbogbo (awọn ibi ti o kun fun eniyan, awọn eniyan ti o ni ikọsẹ ati ikọ).

 

Awọn asọtẹlẹ tẹlẹ-quarantine ti ipa ti ẹmi

Awọn data ti o ṣawari lori awọn ifosiwewe iṣaaju-asọtẹlẹ ti o ni ipa ti o ni ipa ti ẹmi nipa ti ara jẹ dipo pupọ ati nigbakan ni ariyanjiyan. Awon ti awọn osise ilera wọn jẹ ẹka ti o ni ipa julọ nipasẹ awọn abajade lẹhin-quarantine, ni iriri awọn iriri ti ibanujẹ, ainiagbara, aibikita, iberu ati aibalẹ, ibanujẹ, ẹbi, ati awọn aami aiṣan lẹhin-ọgbẹ.

 

Awọn ipọnju lakoko quarantine

• Akoko ti quarantine: Awọn ijinlẹ fihan pe bi gigun ti quarantine pọ si, awọn aami aiṣedede ti ibanujẹ ti ẹmi buru si, paapaa awọn aami aiṣan ti wahala post-traumatic, ibinu ati awọn ihuwasi yago fun. 
• Iberu ti nini arun: Iro ti rilara awọn alekun aarun, bakanna bi itaniji ni gbogbo aami aisan ti o kere julọ ti o ni asopọ si arun na, ati pe abala yii le tẹsiwaju paapaa ni awọn oṣu ti o tẹle ifopinsi quarantine. 
• Ibanujẹ ati ailera: ewon, isonu ti ilana ṣiṣe, idinku ti ibaraẹnisọrọ ti ara ati ti ara pẹlu awọn eniyan miiran jẹ awọn ipo nigbagbogbo ti o ni nkan ṣe pẹlu ifunra, ibanujẹ ati ori ti ipinya.
• Awọn ipese ti ko to ati awọn ipese to wulo: eniyan ti o ni awọn atilẹyin akọkọ ti ko to, gẹgẹbi ounjẹ, omi, aṣọ, ni iriri aibalẹ pupọ ati ibinu paapaa awọn oṣu lẹhin opin isọtọ. Siwaju si, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ri pe ni awọn ipo pajawiri ti awọn ọlọjẹ paṣẹ, ilera gbogbogbo ko ni igbagbogbo lati pese awọn ọja idena ti o to, gẹgẹbi awọn iboju iparada ati thermometers, tabi awọn iwulo ipilẹ, gẹgẹbi ounjẹ ati omi, ni akoko to tọ. Awọn aaye wọnyi ṣe pataki ni ipa ipo ti ẹmi ti awọn ti o wa ni isakoṣo. 
• Alaye ti ko to: aaye ti o kẹhin, ṣugbọn kii kere ju, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ri ailagbara ti alaye ti a pese nipasẹ awọn orisun ilera alase bi ifosiwewe wahala, ti o fa idarudapọ mejeeji pẹlu ọwọ si awọn itọsọna lati tẹle ati tun pẹlu ọwọ si awọn idi gidi ati agbegbe ti quarantine funrararẹ. Aisi wípé, ni otitọ, ti jẹ ki ọpọlọpọ eniyan bẹru buru julọ fun ilera wọn.

Awọn ipọnju ifiweranṣẹ lẹhin-quarantine

• Awọn aaye ọrọ-aje: aibanujẹ ti o sopọ mọ isonu eto-ọrọ ti awọn ti o rii ara wọn ni lati dẹkun luburu awọn iṣẹ wọn nitori quarantine farahan laarin awọn ifosiwewe eewu pataki julọ, pẹlu awọn abajade igba pipẹ ni awọn ofin ti ilera ọpọlọ. Ni pataki, ọkan ninu awọn iwadii SARS fihan pe ni awọn eniyan kọọkan ti Ilu Kanada pẹlu owo-ori ti ọdun ti o kere ju 40.000 awọn dọla Kanada jiya lati awọn ipọnju post-traumatic ati ibanujẹ si iye ti o tobi pupọ ju iyoku olugbe lọ. Ni ori yii, kekere ti owo-ori idile kan, ti o tobi si atilẹyin yẹ ki o jẹ, fun apẹẹrẹ nipa ṣiṣe iṣeduro iṣẹ latọna jijin lati ile nibiti o ti ṣee ṣe, tabi nipa fifun awọn ifunni ti o bo akoko isasọtọ. 
• Stigma: ọrọ abuku jẹ ọkan ninu awọn ipọnju; ni otitọ, o ti ṣe akiyesi pe igbagbogbo awọn eniyan ti o ti lo awọn akoko ni isọmọtọ ni a ya sọtọ ati yẹra fun igba diẹ lẹhin opin ẹwọn wọn. Iyatọ yii ni a fihan nipasẹ awọn ihuwasi bii: yago fun ti ara, kiko awọn ifiwepe ti awujọ, iberu ati ifura, titi de awọn asọye to ṣe pataki. Ni awọn orilẹ-ede ti o ni iwuwo aṣa giga, ipo yii le tẹnumọ abuku ti o sopọ mọ awọn iyatọ ti ẹya ati ẹsin. Pẹlupẹlu ninu ọran yii, nitorinaa, itankale alaye ti o mọ ati ti o tọ dabi pe o dinku eewu ti abuku.

 

Kini lati ṣe lati ṣe idinwo awọn abajade ti quarantine

Ni oju itankale nla ti arun eewu giga, quarantine le jẹ odiwọn idiwọ to ṣe pataki. Sibẹsibẹ, bi a ṣe daba nipasẹ atunyẹwo imọ-jinlẹ yii, ọpọlọpọ awọn ipa ti ẹmi odi ti o yẹ lati mu sinu akọọlẹ, ni pataki pẹlu iyi si awọn abajade igba pipẹ. Eyi tumọ si pe awọn aaye wọnyi gbọdọ tun ṣe akiyesi ni imuse awọn iwọn ihamọ wọnyi.

Ni gbogbogbo, atunyẹwo ijinle sayensi ti a ṣe ko ṣe afihan bi awọn ifosiwewe ti iṣe-iṣe-iṣe pato ṣe ṣe ipinnu si aapọn, botilẹjẹpe awọn eniyan ti o ni aila-ẹmi iṣaaju ti o wa tẹlẹ nilo ifojusi ati atilẹyin diẹ sii. Apa pataki miiran lati ṣe akiyesi ni atilẹyin fun ẹka ti awọn akosemose ilera.

Nitorinaa kini lati ṣe ni pataki lati ṣe idinwo awọn abajade odi ti isọtọtọ kan?

• Ṣe idinwo iye akoko ti quarantineFun pe gigun ti quarantine ti pẹ, ti o buru si awọn abajade nipa ti ẹmi jẹ, o dabi ẹni pe o jẹ oye lati ṣe idinwo quarantine si akoko idawọle ti aisan, ati pe ko kọja, lati dinku awọn ipa lori ipo ti ẹmi eniyan. Fifi ipinfunni ti a fi agbara mu fun akoko gigun ti ko lopin, bi o ti wa ni Wuhan ni Ilu China [ati lọwọlọwọ ni Ilu Italia], le jẹ ibajẹ pupọ. 
• Fun eniyan ni alaye pupọ bi o ti ṣee: iberu ti kolu tabi ran, iwoye ti o pọ si ti awọn aami aiṣan somatic ti o ni ibatan si arun na, jẹ gbogbo awọn abala ti o le rii ni rọọrun ninu awọn ti o gbe akoko isasọtọ kan. Awọn abala wọnyi, sibẹsibẹ, le ni irọrun ni irọrun nipasẹ aito ati alaye ti ko to ti a pese nipasẹ gbogbogbo ati awọn orisun ilera alaṣẹ. Fun idi eyi, ṣiṣan to tọ ti alaye gbọdọ wa ni ipo laarin awọn ayo ti iru iwọn wiwọn bi quarantine.
• Pese awọn ipese ati awọn ipese to wulo: Awọn ọja akọkọ ati awọn orisun gbọdọ wa ni yarayara bi o ti ṣee, ṣiṣẹda awọn ero idawọle ìfọkànsí.
• Din agara ati ibaraẹnisọrọ atilẹyin: ipinya ati boredom fa ijiya. Eyi ni idi ti o ṣe pataki lati pese awọn ti o wa ni quarantine pẹlu awọn irinṣẹ ati awọn imọran didaba lati ṣe pẹlu ati ṣakoso awọn ipo ẹdun wọnyi. Laarin awọn irinṣẹ wọnyi, awọn tẹlifoonu, awọn nẹtiwọọki awujọ latọna jijin (bii awujọ awujọ), awọn ila tẹlifoonu atilẹyin ti ẹmi, gbogbo awọn irinṣẹ pataki ni, kii ṣe awọn “igbadun”. Ni anfani lati ba awọn ọmọ ẹbi sọrọ ati awọn alamọmọ di pataki ni awọn akoko gigun ti ipinya awujọ. Awọn iwọn wọnyi ṣe iranlọwọ dinku awọn ikunsinu ti ipinya, wahala ati ijaya. Pẹlupẹlu pataki ni awọn laini tẹlifoonu taara ti a pese nipasẹ awọn iṣẹ ilera, fun awọn ti o wa lakoko akoko isasọtọ dagbasoke awọn aami aisan ti o sopọ mọ arun na. Lakotan, awọn ijinlẹ fihan pe awọn ẹgbẹ atilẹyin fun awọn ti o ti kọja nipasẹ quarantine le jẹ ohun elo ti o wulo pupọ, ni ifọkansi pinpin awọn ẹdun ti o nira ati awọn iriri ti o ni ibatan si ipinya.
• Ifojusi pataki si awọn akosemose ilera: atilẹyin lati ile-iṣẹ iṣeto eyiti o jẹ pe oṣiṣẹ ilera kan jẹ pataki pataki lati ṣe idiwọ awọn ikunsinu ti ẹbi ti o ni ibatan si ailagbara lati ṣe iranlọwọ fun awọn ẹlẹgbẹ, bakanna lati daabobo ilera ọpọlọ ti awọn oṣiṣẹ funrararẹ.
• Altruism la ipa mu: Ko si awọn ijinlẹ ti o ṣe afihan awọn iyatọ laarin dandan ati quarantine atinuwa. Sibẹsibẹ, fikun ifiranṣẹ naa pe idilọwọ itankale nipasẹ quarantine ṣe iranlọwọ lati daabobo awọn miiran, paapaa julọ ti o jẹ ipalara julọ, ati pe awọn alaṣẹ dupẹ lọwọ awọn ti o tẹle iru awọn igbese idiwọ, ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn iṣoro inu ọkan, ati lati faramọ diẹ sii si awọn ihamọ naa. Sibẹsibẹ, ihuwasi yii gbọdọ wa pẹlu alaye deede (bi a ti ṣe afihan loke), ni pataki nipa bawo ni lati ṣe aabo awọn ti o ngbe ni ile.

 

ipinnu

Atunyẹwo ijinle sayensi ti a dabaa nibi fihan pe ipa lori ilera opolo nitori abajade awọn igbese ihamọ, gẹgẹ bi quarantine, le jẹ titobi, akude ati igba pipẹ. Eyi, sibẹsibẹ, ko tumọ si pe ko yẹ ki a lo quarantine naa, nitori ibajẹ iru omission yii yoo buru pupọ sii. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki pe ni sisọye iru iwọn wiwuru bẹẹ a mu awọn ilolu ẹmi inu lọ sinu iroyin, ati pe, nitorinaa, a ṣe awọn igbese ti o jẹ ki iriri yii jẹ ifarada bi o ti ṣee. Lati ṣe akopọ, awọn aaye pataki ni:

1. pese alaye ti o ṣalaye: awọn eniyan ti o wa ni quarantine gbọdọ ni anfani lati ni oye ipo naa;
2. ibaraẹnisọrọ to munadoko ati iyara jẹ pataki;
3. awọn ipese pataki (iṣoogun ati gbogbogbo) gbọdọ wa ni ipese;
4. akoko isokuso yẹ ki o kuru ati pe iye akoko ko yẹ ki o yipada, ayafi ni awọn ipo ayidayida;
5. pupọ julọ awọn ipa odi ti o gba lati ihamọ ihamọ lori ominira ẹnikan; quarantine atinuwa han lati ni nkan ṣe pẹlu ijiya ti o kere si ati awọn iyọrisi igba pipẹ ti o tutu ju;
6. awọn oṣiṣẹ ilera gbogbogbo yẹ ki o tẹnumọ yiyan apọju ti ipinya ara ẹni.

Ti iriri quarantine ba jẹ odi, awọn ile-iṣẹ gbọdọ jẹri pe awọn abajade igba pipẹ yoo ni ipa kii ṣe awọn ẹni-kọọkan nikan, ṣugbọn tun eto ilera ati iṣelu.

 

Itumọ ati ṣiṣatunkọ nipasẹ Katiusha Hall  

L'articolo Ipa ti ẹmi ti quarantine ati bii o ṣe le dinku: atunyẹwo ni kiakia ti ẹri naa dabi pe o jẹ akọkọ lori Oniwosan nipa ọkan nipa Milan.