Գիտակցության վիճակը փոխող նյութերը օգտագործվել են դարեր շարունակ։ Քահանաներն ու շամանները բույսերը կուլ են տվել, որպեսզի ընկնեն դիսոցիատիվ տրանս վիճակների մեջ, իսկ Էբերսի պապիրուսը՝ մարդկության հնագույն բժշկական փաստաթղթերից մեկը, վերաբերում է կակաչի սերմերի օգտագործմանը բուժական նպատակներով: Այնուամենայնիվ, շատերը գիտակցում էին նաև այս նյութերի բացասական հետևանքները և կախվածություն առաջացնելու նրանց ուժը: Արիստոտելը, օրինակ, զգուշացրել է, որ հղիության ընթացքում խմելը կարող է վնասակար լինել, իսկ հռոմեացի բժիշկ Ցելսուսը կարծում էր, որ արբեցնող ըմպելիքներից կախվածությունը հիվանդություն է։
Այնուամենայնիվ, կախվածության վաղ բուժումները շատ տարրական էին և հաճախ նույնիսկ վտանգավոր կամ իատրոգեն: 1800-ականներին, օրինակ, ալկոհոլից և ափիոնից կախվածությունը բուժվում էր մորֆինով, կոկաինով և այլ, այսպես կոչված, «թմրանյութերով», որոնք արդյունավետորեն նոր կախվածություն էին ստեղծում: Հետագայում տարածվեցին այնպիսի թերապիաներ, ինչպիսիք են սառը ջրով ջերմային ցնցումները, բրոմիդով կամ ինսուլինով կոմայի ինդուկցիան, կամ լոբոտոմիաներն ու էլեկտրական ցնցումները, որոնք ի վերջո ավելի շատ խնդիրներ առաջացրին, քան լուծեցին:
Ամեն ինչ սկսեց փոխվել 20-ականների կեսերին, երբ ներդրվեց աջակցող բուժումը, որը հեշտացնում էր դետոքսիկացումը՝ հիմնված փոխըմբռնման և օգնության վրա: Այսօր, շնորհիվ նեյրոգիտության առաջընթացի, մենք կարող ենք ավելի լավ հասկանալ կախվածություն առաջացնող վարքագիծը և հակումների կանխարգելման և հոգեբանական բուժման ծրագրեր մշակել, որոնք իսկապես արդյունավետ են, որոնք կենտրոնում են դնում մարդուն և նրա բարեկեցությունը: Այս բուժումներն իրականացվում են հոգեբանության կամ հոգեբուժության գիտական աստիճան ունեցող մասնագետների կողմից, որոնք մասնագիտացած են թմրամոլության բուժման մեջ, որպեսզի հետևեն կլինիկական պրակտիկայում հակադրվող գիտական մեթոդին:
Կախվածությունների հոգեբանական բուժման հիմնական մոտեցումները
«Չկա մեկ բուժում, որն աշխատում է բոլորի համար: Արդյունավետ բուժումն այն բուժումն է, որը ներառում է հիվանդի բոլոր կարիքները, ոչ միայն դեղերի օգտագործման հետ կապված, և որը երկարաձգվում է այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է: նշում է Ազգային ինստիտուտի Թմրանյութերի չարաշահման Միացյալ Նահանգների
Նույնը նշում է նաև, որ «Խորհրդատվությունը և վարքային այլ թերապիաները բուժման ամենատարածված ձևերն են»: Իրականում, կախվածությունները հոգեֆիզիկական խնդիր են, ուստի անհրաժեշտ է անդրադառնալ դրանց հիմքում ընկած հոգեբանական և բնապահպանական պատճառներին, ինչպես նաև օգնել մարդուն հաղթահարել իր ապրած բացասական հուզական վիճակները և տրամադրել նրան գործիքներ՝ խուսափելու ռեցիդիվներից:
Հոգեբանության մեջ կան մի քանի եղանակներ՝ օգնելու մարդկանց, ովքեր ցանկանում են դետոքսինգ անել: Թեև կոգնիտիվ-վարքային թերապիան առաջինն էր, որ արձագանքեց կախվածությունների հետևանքով առաջացած խնդիրներին և շարունակում է մնալ ամենաօգտագործվածն ու գիտականորեն հետազոտվածը, կան նաև այլ վավեր և արդյունավետ մոտեցումներ:
1. Կոգնիտիվ-վարքային թերապիա
Կախվածության թերապիայի այս տեսակը միավորում է վարքագծային տեսության, սոցիալական ուսուցման տեսության և ճանաչողական թերապիայի սկզբունքները՝ դարձնելով այն բավականին համապարփակ, համապարփակ և արդյունավետ մոտեցում նյութերի օգտագործման խնդիրների բուժման և ռեցիդիվների կանխարգելման համար:
Ճանաչողական-վարքային թերապևտը մարդուն սովորեցնում է ինքնավերահսկման ռազմավարություններ, որոնք թույլ են տալիս նրան ավելի լավ կառավարել իմպուլսները: Աշխատեք անձի հետ, որպեսզի օգնեք նրան ճանաչել այն իրավիճակները, երբ նրանք, ամենայն հավանականությամբ, կօգտագործեն նյութեր և գտնել դրանցից խուսափելու ուղիներ: Այն նաև բարելավում է ռիսկային իրավիճակներին հաջողությամբ դիմակայելու նրա հմտությունները և մարզում է նրան կրկնահանցագործությունից խուսափելու համար:
Ֆունկցիոնալ վերլուծության միջոցով կոգնիտիվ-վարքային թերապիան բացահայտում է կախվածության նախադրյալներն ու հետևանքները, որպեսզի մարդը կարողանա հասկանալ դրա ազդեցությունը: Հոգեբանն օգնում է նրան վերլուծել կախվածություն առաջացնող վարքագծի հետ կապված իմացություններն ու համոզմունքները՝ խթանելու ավելի հարմարվողական ռազմավարություններ՝ ուղղված թմրամիջոցների չարաշահման կամ այլ տեսակի հակումների հետ կապված վարքագծի, մտքերի և հույզերի վերացմանը:
2. Հումանիստական և էքզիստենցիալ թերապիաներ
Հումանիստական և էքզիստենցիալ թերապիաները շեշտում են մարդկային փորձը հասկանալու անհրաժեշտությունը, ուստի նրանք կենտրոնանում են անձի վրա, այլ ոչ թե ախտանիշի վրա: Հոգեբանական խնդիրներ, այդ թվում՝ կախվածություն, բախվում են ամենահարմար ապրելակերպը ընտրելու անկարողության պատճառով։
Կախվածության թերապիայի այս տեսակն ընդգծում է անձնական ազատությունն ու պատասխանատվությունը՝ նպաստելով ընդունելությանը, աճին և նվիրվածությանը: Հումանիստական մոտեցումը, օրինակ, համարում է, որ մենք բոլորս ունենք առողջ մնալու ներուժ, և որ մենք կարող ենք դրական և շահավետ որոշումներ կայացնել մեզ և ուրիշների համար, ուստի թերապիան կենտրոնանում է անձնական աճի խթանման վրա՝ կենտրոնանալու միայն ես խանգարում եմ:
Էկզիստենցիալիստական մոտեցման դեպքում թերապևտը օգնում է մարդուն գտնել իր կյանքի իմաստը, ինչպես նաև մտածել և գործել ճիշտ և պատասխանատու կերպով։ Կախվածությունների այս հոգեբանական բուժման մեջ ենթադրվում է, որ խնդրի հիմնական պատճառը միայնության, մեկուսացման և իմաստազրկման հետևանքով առաջացած անհանգստությունն ու անհանգստությունն է, ուստի սրանք այն խնդիրներն են, որոնք հիմնականում արծարծվում են նիստերի ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ, դրանք թերապիաներ են, որոնք հիմնված են կարեկցանքի և արտացոլող լսողության վրա, որոնք խրախուսում են ընդունելությունն ու փոխզիջումը:
3. Համառոտ հոգեդինամիկ թերապիա
Հոգեդինամիկ թերապիան կենտրոնանում է այն բանի վրա, թե ինչպես են անգիտակցական գործընթացները դրսևորվում անձի ներկայիս վարքագծի մեջ: Դրա հիմնական նպատակն է հասկանալ, թե ինչպես է անցյալն ազդում ներկա վարքագծի վրա՝ խթանելու այն անգիտակցական ասպեկտների մասին իրազեկությունը, որոնք առաջացնում կամ խթանում են կախվածությունը:
Կարճ ռեժիմում անձը վերլուծում է իր ախտանիշները, չլուծված կոնֆլիկտները և դիսֆունկցիոնալ հարաբերությունները, որոնք գալիս են անցյալից և դրսևորվում են նյութերի չարաշահման անհրաժեշտությամբ: Այս դեպքում թերապևտը սովորաբար կենտրոնացնում է միջամտությունը կախվածության հետ կապված նեղ ուշադրության վրա:
Աջակցող էքսպրեսիվ հոգեթերապիան, օրինակ, հոգեմոդինամիկ թերապիայի տեսակ է, որը հարմարեցված է թմրամիջոցների չարաշահմանը, որը հիմնված է նաև այն գաղափարի վրա, որ կախվածությունը ձևավորվում է ձևավորվող կյանքի փորձով: Այս դեպքում աջակցող տեխնիկան համակցված է, որպեսզի մարդկանց թույլ տան հարմարավետորեն խոսել իրենց անձնական փորձի և հույզերի մասին արտահայտիչ մեթոդներով, որոնք թույլ են տալիս բացահայտել և լուծել իրենց միջանձնային հարաբերություններում առկա խնդիրները:
4. Համառոտ ընտանեկան թերապիա
Թմրամիջոցների չարաշահման հետևանքով առաջացած խնդիրները առանձին չեն առաջանում: Շատ դեպքերում ընտանիքի ծագման կամ ընթացիկ դինամիկան գործում է որպես թմրամիջոցների չարաշահման խթան կամ կարող է հավերժացնել այդ դիսֆունկցիոնալ վարքը: Այսինքն՝ ընտանիքի անդամների հետ շփումները կարող են խորացնել խնդիրը կամ, ընդհակառակը, նպաստել դրա լուծմանը։
Ընտանեկան թերապիան հիմնված է այն տեսության վրա, որ երբ մարդը կախվածություն ունի, նրա վրա մեծ ազդեցություն են ունենում ընտանիքի անդամները, նրանց վարքագիծը և/կամ հաղորդակցման ոճը: Այս դինամիկան հասկանալու համար հոգեբանը վերլուծում է այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ընտանիքում իշխանության հիերարխիան, դերերը և հաղորդակցման ոճերը: Այդ պատճառով նիստերին հաճախ ներգրավում են այլ մարդիկ, ինչպիսիք են ծնողները, գործընկերները կամ երեխաները:
Ընտանեկան թերապիայի միջոցով մարդուն օգնում են բացահայտել դիսֆունկցիոնալ ոլորտները և փոխարինել ոչ ադեկվատ հաղորդակցության և փոխհարաբերությունների օրինաչափությունները ավելի պարզ, անմիջական և արդյունավետ հաղորդակցությամբ, որտեղ կան առողջ սահմաններ: Թերապիայի այս տեսակը հաճախ օգտագործվում է, երբ ընտանիքը կարող է օգնել անձին վերականգնելու կամ իր անդամներից մեկի կախվածության կասկադային հետևանքները:
5. Խմբային թերապիա
Խմբային թերապիան կախվածությունների բուժման ամենակիրառվող մեթոդներից մեկն է։ Այն օգտակար է, քանի որ այն թույլ է տալիս մարդկանց դիտարկել իրենց կախվածություն առաջացնող վարքի առաջընթացը իրենց և ուրիշների դիտարկման միջոցով, ինչպես նաև առաջացնել պարտավորություն խմբի հանդեպ, ինչը հեշտացնում է վերականգնումը աջակցության, փոխըմբռնման և հույսի մթնոլորտում:
Գոյություն ունեն նաև կախվածությունների խմբակային թերապիայի մի քանի մոդելներ.
• Հոգեկրթական խմբեր. Նրանց հիմնական նպատակն է բարձրացնել իրազեկվածությունը կախվածությունների վարքային, բժշկական և հոգեբանական հետևանքների մասին: Նրանք նաև գործիքներ են տրամադրում մարդկանց՝ սովորելու բացահայտել, խուսափել և կառավարել կախվածության հետ կապված ներքին վիճակներն ու արտաքին հանգամանքները:
• Կարողությունների զարգացման խմբեր. Նրանք, ըստ էության, խմբեր են վերապատրաստում հաղթահարելու հմտությունների վերաբերյալ, որպեսզի մարդիկ կարողանան հասնել և պահպանել ձեռնպահ մնալու վիճակ: Նրանք սովորեցնում են իրենց անդամներին հրաժարվել թմրամիջոցների առաջարկներից, խուսափել օգտագործման խթանիչներից, վերահսկել օգտագործելու ցանկությունը, հաղթահարել այնպիսի զգացմունքներ, ինչպիսիք են զայրույթը և հանգստանալ:
• Աջակցող խմբեր. Այս խմբերում անդամների աշխատանքն ու հանձնառությունը ամրապնդվում է սոցիալական հմտություններ զարգացնելու և վերականգնման ընթացքում սպառման հետ կապված մտքերն ու հույզերը կառավարելու համար: Մարդիկ աջակցում են միմյանց և կիսվում են գործնական խորհուրդներով, թե ինչպես ձեռնպահ մնալ և կառավարել առօրյա կյանքի մարտահրավերները: Կախվածության թերապիայի այս տեսակն օգտագործվում է նաև ինքնագնահատականը բարձրացնելու և անդամների ինքնավստահությունը բարձրացնելու համար:
Ամփոփելով, կան մի քանի հոգեբանական բուժում կախվածությունների համար: Նրանցից յուրաքանչյուրը տարբեր մոտեցում է ցուցաբերում, բայց երկարաժամկետ հեռանկարում նրանք բոլորն էլ նպաստում են այն հոգեբանական հմտությունների զարգացմանը, որոնք անհրաժեշտ են մարդկանց կախվածության դեմ պայքարելու համար: Ամենակարևորը առաջին քայլն անելն ու մասնագիտացված օգնություն խնդրելն է։
Աղբյուրները ՝
(2019) Enfoques de treatment para la drogadicción. In: Թմրամիջոցների չարաշահման ազգային ինստիտուտ (NIDA). - ոչ մի հետևում
Crocq, M. (2007) Կախվածություն առաջացնող թմրամիջոցների հետ մարդու փոխհարաբերությունների պատմական և մշակութային ասպեկտները. Դիալոգներ Clin Neurosci; 9 (4): 355–361։
Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների ադմինիստրացիա (2005) Թմրամիջոցների չարաշահման բուժման մեջ սովորաբար օգտագործվող խմբերի 2 տեսակներ: In: Treatment Improvement Protocol (TIP) Series; 41.
Sánchez, E. & Gradolí, V. (2001) Intervención psicológica en conductas adictivas. Trastornos Adictivos; 3 (1): 21-27.
Մուտքը Կախվածության համար հոգեբանական բուժման 5 տեսակներ առաջին անգամ հրապարակեց այն Հոգեբանության անկյուն.
