As substancias que alteran o estado de conciencia utilízanse durante séculos. Sacerdotes e chamáns inxeriron plantas para caer en estados de transo disociativos e o papiro Ebers, un dos documentos médicos máis antigos da humanidade, refírese ao uso de sementes de papoula con fins medicinais. Non obstante, moitos tamén se deron conta dos efectos negativos destas substancias e do seu poder para xerar adicción. Aristóteles, por exemplo, advertiu de que beber durante o embarazo podía ser prexudicial, e o médico romano Celso cría que a adicción ás bebidas intoxicantes era unha enfermidade.
Non obstante, as primeiras terapias de adicción eran moi rudimentarias e moitas veces mesmo perigosas ou iatroxénicas. No 1800, por exemplo, as adiccións ao alcohol e ao opio eran tratadas con morfina, cocaína e outras chamadas "drogas" que efectivamente crearon unha nova adicción. Terapias como o choque térmico con auga fría, a indución do coma con bromuro ou insulina, ou as lobotomías e descargas eléctricas posteriormente estendéronse, que acabaron causando máis problemas dos que solucionaron.
Todo comezou a cambiar a mediados da década de 20 cando se introduciu un tratamento de apoio para facilitar a desintoxicación baseada na comprensión e axuda mutuas. Hoxe, grazas aos avances da neurociencia, podemos comprender mellor as condutas adictivas e deseñar programas de prevención e tratamento psicolóxico de adiccións verdadeiramente eficaces que poñan no centro á persoa e o seu benestar. Estes tratamentos son realizados por profesionais licenciados en Psicoloxía ou Psiquiatría especializados no tratamento das drogodependencias, co fin de seguir un método científico, contrastado na práctica clínica.
Os principais enfoques no tratamento psicolóxico das adiccións
"Non hai un tratamento único que funcione para todos. Un tratamento eficaz é aquel que cobre todas as necesidades do paciente, non só no que se refire ao uso de fármacos, e que se estende o tempo que sexa necesario". afirma o Instituto Nacional de Abuso de Drogas dos Estados Unidos.
O mesmo sinala tamén que "O asesoramento e outras terapias condutuais son as formas máis comúns de tratamento". De feito, as adiccións son un problema psicofísico, polo que é necesario abordar as causas psicolóxicas e ambientais que as subxacen, así como axudar á persoa a afrontar os estados emocionais negativos que vive e proporcionarlle as ferramentas para evitar recaídas.
En psicoloxía, hai varias formas de axudar ás persoas que queren desintoxicarse. Aínda que a terapia cognitivo-conductual foi a primeira en dar resposta aos problemas que provocan as adiccións e segue a ser a máis utilizada e investigada cientificamente, tamén existen outros enfoques válidos e eficaces.
1. Terapia cognitivo-conductual
Este tipo de terapia de adicción integra os principios da teoría do comportamento, a teoría da aprendizaxe social e a terapia cognitiva, polo que é un enfoque bastante completo, completo e eficaz para tratar os problemas de consumo de sustancias e previr as recaídas.
O terapeuta cognitivo-conductual ensínalle á persoa estratexias de autocontrol que lle permiten xestionar mellor os impulsos. Traballar coa persoa para axudala a recoñecer situacións nas que é probable que use substancias e buscar formas de evitalas. Tamén mellora as súas habilidades para afrontar con éxito situacións de risco e adestra para evitar a reincidencia.
A través da análise funcional, a terapia cognitivo-conductual identifica os antecedentes e as consecuencias da adicción, para que a persoa comprenda o seu impacto. A psicóloga axúdaa a analizar as cognicións e crenzas relacionadas coa conduta adictiva para promover estratexias máis adaptativas dirixidas a erradicar condutas, pensamentos e emocións relacionados co abuso de substancias ou outro tipo de adiccións.
2. Terapias humanísticas e existenciais
As terapias humanísticas e existenciais fan fincapé na necesidade de comprender a experiencia humana, polo que se centran na persoa, máis que no síntoma. Os problemas psicolóxicos, incluíndo a adicción, enfróntanse como resultado da incapacidade de escoller o estilo de vida máis axeitado.
Este tipo de terapia de adiccións enfatiza a liberdade e a responsabilidade persoal promovendo a aceptación, o crecemento e o compromiso. O enfoque humanista, por exemplo, considera que todos temos o potencial para manternos sans e que podemos tomar decisións positivas e beneficiosas para nós mesmos e para os demais, polo que a terapia céntrase en promover o crecemento persoal en lugar de centrarse unicamente en perturbar.
No caso do enfoque existencialista, o terapeuta axuda á persoa a buscar o sentido da súa vida, así como a pensar e actuar dun xeito auténtico e responsable. Neste tratamento psicolóxico das adiccións, asúmese que a causa raíz do problema é a inquietude e a angustia xeradas pola soidade, o illamento e a falta de sentido, polo que estes son os problemas que se abordan principalmente nas sesións. En xeral, son terapias baseadas na empatía e na escoita reflexiva que fomentan a aceptación e o compromiso.
3. Terapia psicodinámica breve
A terapia psicodinámica céntrase en como se manifestan os procesos inconscientes no comportamento actual da persoa. O seu obxectivo principal é comprender como o pasado afecta o comportamento presente para promover a toma de conciencia daqueles aspectos inconscientes que están a xerar ou alimentar a adicción.
Na modalidade curta, a persoa analiza os seus síntomas, os conflitos sen resolver e as relacións disfuncionais que veñen do pasado e que se manifestan pola necesidade de abusar de substancias. Neste caso, o terapeuta adoita centrar a intervención nun foco estreito relacionado coa adicción.
A psicoterapia expresiva de apoio, por exemplo, é un tipo de terapia psicodinámica adaptada ao abuso de sustancias que tamén se basea na idea de que a adicción está conformada por experiencias formativas da vida. Neste caso, combínanse técnicas de apoio para que as persoas poidan falar cómodamente das súas experiencias e emocións persoais con técnicas expresivas que lles permitan identificar e resolver problemas nas súas relacións interpersoais.
4. Terapia familiar breve
Os problemas causados polo abuso de substancias non se producen de forma illada. En moitos casos, a dinámica familiar de orixe ou corrente actúa como desencadenante do abuso de sustancias ou pode perpetuar ese comportamento disfuncional. Noutras palabras, as interaccións cos membros da familia poden agravar o problema ou, pola contra, contribuír á súa solución.
A terapia familiar baséase na teoría de que cando unha persoa é adicta, está fortemente influenciada polos membros da familia, os seus comportamentos e/ou o seu estilo de comunicación. Para comprender esta dinámica, o psicólogo analiza factores como a xerarquía de poder, roles e estilos de comunicación na familia. Por este motivo, nas sesións participan moitas veces outras persoas, como pais, parellas ou fillos.
A través da terapia familiar, axúdase á persoa a identificar áreas disfuncionais e a substituír os patróns de comunicación e relacionais inadecuados por unha comunicación máis clara, directa e eficaz onde existen límites saudables. Este tipo de terapia adoita utilizarse cando a familia pode axudar á persoa a recuperarse ou está experimentando os efectos en cascada da adicción dun dos seus membros.
5. Terapia de grupo
A terapia de grupo é unha das modalidades máis utilizadas no tratamento das adiccións. É útil porque permite que as persoas observen o progreso da súa conduta adictiva a través de si mesmas e da observación dos demais, ademais de xerar un compromiso co grupo, que facilita a recuperación nun clima de apoio, comprensión e esperanza.
Tamén hai varios modelos de terapia de grupo para as adiccións:
• Grupos psicoeducativos. O seu obxectivo principal é concienciar sobre as consecuencias conductuales, médicas e psicolóxicas das adiccións. Tamén proporcionan ferramentas para que as persoas aprendan a identificar, evitar e xestionar os estados internos e as circunstancias externas asociadas á adicción.
• Grupos de desenvolvemento de capacidades. Son esencialmente grupos de formación sobre habilidades de afrontamento para que as persoas poidan acadar e manter un estado de abstinencia. Ensinan aos seus membros a rexeitar as ofertas de drogas, evitar os desencadenantes do uso, controlar o desexo de usar, tratar con sentimentos como a rabia e relaxarse.
• Grupos de apoio. Nestes grupos, potenciase o traballo e o compromiso dos membros para desenvolver habilidades sociais e xestionar pensamentos e emocións relacionados co consumo durante a recuperación. As persoas apóianse mutuamente e comparten consellos prácticos sobre como manter a abstinencia e xestionar os retos da vida diaria. Este tipo de terapia de adicción tamén se utiliza para mellorar a autoestima e aumentar a autoconfianza dos membros.
En resumo, existen varios tratamentos psicolóxicos para as adiccións. Cada un deles ten un enfoque diferente, pero a longo prazo todos contribúen a desenvolver as habilidades psicolóxicas que as persoas precisan para facer fronte á adicción. O máis importante é dar o primeiro paso e pedir axuda especializada.
Fontes:
(2019) Enfoques de tratamento para a drogadicción. En: Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA). - non seguir
Crocq, M. (2007) Aspectos históricos e culturais da relación do home coas drogas adictivas. Diálogos Clin Neurosci; 9 (4): 355–361.
Administración de Servizos de Abuso de Substancias e Saúde Mental (2005) 2 Tipos de grupos que se usan habitualmente no tratamento do abuso de substancias. En: Serie Protocolo de mellora do tratamento (TIP); 41.
Sánchez, E. & Gradolí, V. (2001) Intervención psicológica en condutas adictivas. Trastornos Aditivos; 3 (1): 21-27.
A entrada Os 5 tipos de tratamentos psicolóxicos para as adiccións se publicou primeiro en Recuncho da Psicoloxía.
