Вещества, които променят състоянието на съзнанието, се използват от векове. Свещениците и шаманите поглъщали растения, за да изпаднат в състояния на дисоциативен транс, а папирусът на Еберс, един от най-старите медицински документи на човечеството, се отнася до употребата на макови семена за медицински цели. Мнозина обаче осъзнаха и отрицателните ефекти на тези вещества и тяхната сила на пристрастяване. Аристотел например предупреждава, че пиенето по време на бременност може да бъде вредно, а римският лекар Целз смята, че пристрастяването към упойващи напитки е болест.
Въпреки това ранните терапии за пристрастяване са били много рудиментарни и често дори опасни или ятрогенни. През 1800 г., например, зависимостите от алкохол и опиум са били лекувани с морфин, кокаин и други така наречени „наркотици“, които ефективно са създали нова зависимост. По-късно се разпространяват терапии като термичен шок със студена вода, предизвикване на кома с бромид или инсулин или лоботомия и електрически шокове, които в крайна сметка причиняват повече проблеми, отколкото решават.
Всичко започна да се променя в средата на 20-те години на миналия век, когато беше въведено поддържащо лечение за улесняване на детоксикацията, основано на взаимно разбиране и помощ. Днес, благодарение на напредъка в неврологията, можем по-добре да разберем пристрастяващото поведение и да проектираме програми за превенция и психологическо лечение на зависимости, които са наистина ефективни и поставят човека и неговото благосъстояние в центъра. Тези лечения се извършват от професионалисти с дипломи по психология или психиатрия, специализирани в лечението на наркомания, за да следват научен метод, противопоставен на клиничната практика.
Основните подходи в психологическото лечение на зависимостите
„Няма едно лечение, което да работи за всички. Ефективното лечение е това, което покрива всички нужди на пациента, не само по отношение на употребата на лекарства, и което продължава толкова дълго, колкото е необходимо", заявява Национален институт по злоупотребата с наркотици на Съединените щати.
Същото отбелязва, че „Консултирането и други поведенчески терапии са най-честите форми на лечение“. Всъщност зависимостите са психофизически проблем, така че е необходимо да се обърне внимание на психологическите и екологичните причини, които са в основата им, както и да се помогне на човека да се справи с негативните емоционални състояния, които изпитва, и да му се осигурят инструменти за избягване на рецидиви.
В психологията има няколко начина да помогнете на хората, които искат да се детоксикират. Въпреки че когнитивно-поведенческата терапия е първата, която реагира на проблемите, причинени от зависимости и продължава да бъде най-използваната и научно изследвана, има и други валидни и ефективни подходи.
1. Когнитивно-поведенческа терапия
Този тип терапия на пристрастяването интегрира принципите на поведенческата теория, теорията за социалното обучение и когнитивната терапия, което я прави доста изчерпателен, всеобхватен и ефективен подход за лечение на проблеми с употребата на вещества и предотвратяване на рецидиви.
Когнитивно-поведенческият терапевт учи човека на стратегии за самоконтрол, които му позволяват да управлява по-добре импулсите. Работете с лицето, за да му помогнете да разпознае ситуации, в които има вероятност да употребява вещества и да намери начини да ги избегне. Освен това подобрява уменията й за успешно справяне с рискови ситуации и я обучава да избягва рецидивите.
Чрез функционален анализ когнитивно-поведенческата терапия идентифицира предшествениците и последствията от пристрастяването, така че човекът да може да разбере нейното въздействие. Психологът й помага да анализира когнициите и вярванията, свързани с пристрастяващото поведение, за да насърчи по-адаптивни стратегии, насочени към изкореняване на поведение, мисли и емоции, свързани със злоупотребата с вещества или други видове зависимости.
2. Хуманистични и екзистенциални терапии
Хуманистичните и екзистенциалните терапии подчертават необходимостта от разбиране на човешкия опит, така че те се фокусират върху човека, а не върху симптома. Психологическите проблеми, включително пристрастяването, възникват в резултат на неспособността да се избере най-подходящият начин на живот.
Този тип терапия на пристрастяването набляга на личната свобода и отговорност, като насърчава приемането, растежа и ангажираността. Хуманистичният подход, например, счита, че всички ние имаме потенциала да останем здрави и че можем да вземаме положителни и полезни решения за себе си и другите, така че терапията се фокусира върху насърчаването на личностното израстване, вместо да се фокусира единствено върху „Аз безпокоя“.
При екзистенциалисткия подход терапевтът помага на човека да намери смисъла на живота си, както и да мисли и действа по автентичен и отговорен начин. В това психологическо лечение на зависимостите се приема, че основната причина за проблема е безпокойство и страдание, породени от самота, изолация и липса на смисъл, така че това са проблемите, които се разглеждат основно в сесиите. Като цяло това са терапии, базирани на емпатия и рефлексивно слушане, които насърчават приемането и компромиса.
3. Кратка психодинамична терапия
Психодинамичната терапия се фокусира върху това как несъзнателните процеси се проявяват в текущото поведение на човека. Основната му цел е да разбере как миналото влияе на настоящето поведение, за да насърчи осъзнаването на онези несъзнателни аспекти, които генерират или подхранват пристрастяването.
В краткия режим човекът анализира своите симптоми, неразрешени конфликти и дисфункционални взаимоотношения, които идват от миналото и които се проявяват чрез необходимостта от злоупотреба с вещества. В този случай терапевтът обикновено фокусира интервенцията върху тесен фокус, свързан със зависимостта.
Поддържащата експресивна психотерапия, например, е вид психодинамична терапия, адаптирана към злоупотребата с вещества, която също се основава на идеята, че пристрастяването се формира от формиращия житейски опит. В този случай поддържащите техники се комбинират, за да позволят на хората удобно да говорят за своите лични преживявания и емоции с експресивни техники, които им позволяват да идентифицират и разрешават проблеми в междуличностните си отношения.
4. Кратка семейна терапия
Проблемите, причинени от злоупотребата с вещества, не възникват изолирано. В много случаи семейната динамика на произход или настояще действа като спусък за злоупотреба с вещества или може да увековечи това дисфункционално поведение. С други думи, взаимодействието с членовете на семейството може да влоши проблема или, обратно, да допринесе за неговото разрешаване.
Семейната терапия се основава на теорията, че когато човек е зависим, той е силно повлиян от членовете на семейството, тяхното поведение и/или техния стил на общуване. За да разбере тази динамика, психологът анализира фактори като йерархията на властта, ролите и стиловете на общуване в семейството. Поради тази причина сесиите често включват други хора, като родители, партньори или деца.
Чрез семейната терапия на лицето се помага да идентифицира дисфункционални зони и да замени неадекватната комуникация и модели на взаимоотношения с по-ясна, по-директна и ефективна комуникация, където съществуват здравословни граници. Този тип терапия често се използва, когато семейството може да помогне на лицето да се възстанови или изпитва каскадните ефекти от пристрастяването на един от членовете си.
5. Групова терапия
Груповата терапия е един от най-използваните начини за лечение на зависимости. Полезно е, защото позволява на хората да наблюдават напредъка на своето пристрастяващо поведение чрез себе си и наблюдението на другите, както и генериране на ангажираност към групата, което улеснява възстановяването в атмосфера на подкрепа, разбиране и надежда.
Има и няколко модела на групова терапия за зависимости:
• Психообразователни групи. Основната им цел е да повишат осведомеността за поведенческите, медицинските и психологическите последици от зависимостите. Те също така предоставят инструменти за хората да се научат да идентифицират, избягват и управляват вътрешните състояния и външните обстоятелства, свързани с пристрастяването.
• Групи за развитие на капацитета. По същество те са обучаващи групи за умения за справяне, така че хората да могат да постигнат и поддържат състояние на въздържание. Те учат своите членове да отказват предложения за наркотици, да избягват провокиращите фактори за употреба, да контролират желанието за употреба, да се справят с чувства като гняв и да се отпуснат.
• Групи за подкрепа. В тези групи работата и ангажираността на членовете се засилват за развиване на социални умения и управление на мисли и емоции, свързани с консумацията по време на възстановяване. Хората се подкрепят взаимно и споделят практически съвети как да останат въздържани и да се справят с предизвикателствата на ежедневието. Този вид терапия на пристрастяване се използва и за подобряване на самочувствието и повишаване на самочувствието на членовете.
В обобщение, има няколко психологически лечения за зависимости. Всеки от тях използва различен подход, но в дългосрочен план всички те допринасят за развитието на психологическите умения, от които хората се нуждаят, за да се справят със зависимостта. Най-важното е да направите първата крачка и да потърсите специализирана помощ.
Източници:
(2019) Enfoques de tratamiento para la drogadicción. в: Национален институт за злоупотреба с наркотици (NIDA). - няма следване
Crocq, M. (2007) Исторически и културни аспекти на връзката на човека с пристрастяващите наркотици. Диалози Clin Neurosci; 9 (4): 355–361.
Администрация за злоупотреба с вещества и услуги за психично здраве (2005) 2 вида групи, често използвани при лечение на злоупотреба с вещества. В: Серия протоколи за подобряване на лечението (TIP); 41.
Sánchez, E. & Gradolí, V. (2001) Intervención psicológica en conductas adictivas. Trastornos Adictivos; 3 (1): 21-27.
Входът 5 вида психологическо лечение на зависимости е публикуван за първи път в Кът на психологията.
